目的:探讨双水平正压通气(Bi PAP)和经鼻持续呼吸道正压通气(n CPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用效果。方法:选取新生儿重症监护室收治的符合入选标准的RDS早产儿69例,给予气管插管、使用肺表面活性物质(Ps)、拔管后随机分为Bi PAP组36例和n CPAP组33例。监测呼吸支持后1、12、24及48 h的动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及氧合指数(OI);比较两组患儿生后24 h内、48 h内和72 h内的总有创呼吸支持率、无创呼吸机支持总时间和气漏综合征、BPD、NEC、颅内出血IVH发生率(三级以上)、早产儿视网膜病以及总住院时间、愈后。结果:正压通气后Bi PAP组12、24 h Pa CO2低于n CPAP组,1、12 h Pa O2及OI均高于n CPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bi PAP组行气管插管机械通气比例低于n CPAP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Bi PAP组患儿治疗成功率高于n CPAP组(P<0.05),两组无创通气成功者支持时间差异无统计学意义(P>0.05)。气漏综合征、BPD、NEC、脑室周围一脑室内出血、早产儿视网膜病、出生72 h后死亡或自动出院的发生率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在早产儿RDS初始治疗中,采用Bi PAP通气模式在提高氧合作用、减少CO2潴留方面优于n CPAP通气模式,且未增加不良反应发生率。