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[摘要] 目的 观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效和安全性。 方法 将我院确诊的冠心病患者86例分为低剂量组、高剂量组各43例，分别给予辛伐他汀20 mg/d、40 mg/d口服，分析用药前后血脂变化及不良反应。 结果 用药12周后两组的血脂指标均有明显降低（P<0.05），高剂量组治疗后血脂改善程度明显优于低剂量组（P<0.01）。 结论 辛伐他汀对冠心病患者降脂治疗效果确切，安全性良好。
[关键词] 辛伐他汀；冠心病；血脂
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-87-02
Effectiveness and safety of simvastatin in the treatment of coronary heart disease in patients with dyslipidemia
YU Peng
Department of Cardiology，Donggang Centre Hospital in Liaoning Province， Donggang 118300，China
[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness and safety of different dose of simvastatin in the treatment of coronary heart disease in patients with dyslipidemia. Methods Totol 86 patients with definite diagnosis of coronary heart disease were divided into two groups，43 patients in each group. The low dose group were treated with 20 mg simvastatin and high dose group with 40 mg simvastatin once each night.Analyzed the changes of lipids and the untoward reactions in two groups. Results The blood lipids were decreased significantly after 12 weeks treatment （P<0.05），and the lipid improvement in hign dose group was better than in low dose group（P<0.01）. Conclusion Simvastatin could significantly improve the blood lipids and is relatively reliable in treatment of coronary heart disease.
[Key words] Simvastatin；Coronary heart disease；Lipids
冠心病（CHD）是循环科的常见疾病，在我国其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，近年来已经成为威胁人类健康最严重的疾病之一，目前大量研究结果已充分表明，血脂异常是冠心病发病的重要危险因素之一，其中主要包括血浆总胆固醇（或低密度脂蛋白）升高、甘油三脂升高和高密度脂蛋白低下等异常。因此，长期控制血脂于适当水平，可以预防动脉硬化，从而减少冠心病事件的发生。他汀类药物是一种三羟基三甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，是临床应用最广泛的一种降脂、调脂药物，在冠心病的一级预防和二级预防中发挥着重要作用。本研究选择临床常用的他汀类药物之一的辛伐他汀，通过使用不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常患者，旨在观察辛伐他汀的疗效与安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年12月～2011年12月确诊的冠心病伴有血脂异常的患者86例，其中急性心肌梗死患者39例，陈旧心肌梗死14例，不稳定型心绞痛26例，稳定型心绞痛7例。所有入选患者的肝、肾功能及血清酶正常；于本次治疗前未服用任何降脂药物，且治疗过程中均给予冠心病常规药物治疗。86例患者中男51例，女35例，年龄45～76岁，平均（62.4±13.6）岁。
1.2 方法
研究时将入选的86例患者按辛伐他汀治疗剂量不同随机分入两组，低剂量组给予辛伐他汀20 mg，高剂量组为辛伐他汀40 mg，均为每晚睡前口服。辛伐他汀片剂产自杭州默沙东制药有限公司（商品名：舒降之，H19990366）。两组患者年龄、性别、病史、各血脂指标等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组之间患者服用常规治疗药物的情况无统计学差异。
1.3 观察指标
所有患者分别于服药前、服药后12周检测血脂项目，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C），其他观察指标包括肝、肾功能、肌酸磷酸激酶（CK）及其他不良反应的发生。疗效判定以TC与LDL-C是否达到靶目标作为标准，即有动脉粥样硬化疾病者血脂治疗目标值为：TC<4.68 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L[1]。
1.4 统计学分析
所得数据应用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用（）表示，组间比较采用方差分析和t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血脂水平变化
用药后高剂量组患者的血脂指标较治疗前均有明显改善（P<0.05），低剂量组中TC和LDL-C指标与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），高剂量组治疗后TC、TG、LDL-C和HDL-C改善程度明显优于低剂量组，组间相比差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
[关键词] 辛伐他汀；冠心病；血脂
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-87-02
Effectiveness and safety of simvastatin in the treatment of coronary heart disease in patients with dyslipidemia
YU Peng
Department of Cardiology，Donggang Centre Hospital in Liaoning Province， Donggang 118300，China
[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness and safety of different dose of simvastatin in the treatment of coronary heart disease in patients with dyslipidemia. Methods Totol 86 patients with definite diagnosis of coronary heart disease were divided into two groups，43 patients in each group. The low dose group were treated with 20 mg simvastatin and high dose group with 40 mg simvastatin once each night.Analyzed the changes of lipids and the untoward reactions in two groups. Results The blood lipids were decreased significantly after 12 weeks treatment （P<0.05），and the lipid improvement in hign dose group was better than in low dose group（P<0.01）. Conclusion Simvastatin could significantly improve the blood lipids and is relatively reliable in treatment of coronary heart disease.
[Key words] Simvastatin；Coronary heart disease；Lipids
冠心病（CHD）是循环科的常见疾病，在我国其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，近年来已经成为威胁人类健康最严重的疾病之一，目前大量研究结果已充分表明，血脂异常是冠心病发病的重要危险因素之一，其中主要包括血浆总胆固醇（或低密度脂蛋白）升高、甘油三脂升高和高密度脂蛋白低下等异常。因此，长期控制血脂于适当水平，可以预防动脉硬化，从而减少冠心病事件的发生。他汀类药物是一种三羟基三甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，是临床应用最广泛的一种降脂、调脂药物，在冠心病的一级预防和二级预防中发挥着重要作用。本研究选择临床常用的他汀类药物之一的辛伐他汀，通过使用不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常患者，旨在观察辛伐他汀的疗效与安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年12月～2011年12月确诊的冠心病伴有血脂异常的患者86例，其中急性心肌梗死患者39例，陈旧心肌梗死14例，不稳定型心绞痛26例，稳定型心绞痛7例。所有入选患者的肝、肾功能及血清酶正常；于本次治疗前未服用任何降脂药物，且治疗过程中均给予冠心病常规药物治疗。86例患者中男51例，女35例，年龄45～76岁，平均（62.4±13.6）岁。
1.2 方法
研究时将入选的86例患者按辛伐他汀治疗剂量不同随机分入两组，低剂量组给予辛伐他汀20 mg，高剂量组为辛伐他汀40 mg，均为每晚睡前口服。辛伐他汀片剂产自杭州默沙东制药有限公司（商品名：舒降之，H19990366）。两组患者年龄、性别、病史、各血脂指标等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组之间患者服用常规治疗药物的情况无统计学差异。
1.3 观察指标
所有患者分别于服药前、服药后12周检测血脂项目，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C），其他观察指标包括肝、肾功能、肌酸磷酸激酶（CK）及其他不良反应的发生。疗效判定以TC与LDL-C是否达到靶目标作为标准，即有动脉粥样硬化疾病者血脂治疗目标值为：TC<4.68 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L[1]。
1.4 统计学分析
所得数据应用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用（）表示，组间比较采用方差分析和t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血脂水平变化
用药后高剂量组患者的血脂指标较治疗前均有明显改善（P<0.05），低剂量组中TC和LDL-C指标与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），高剂量组治疗后TC、TG、LDL-C和HDL-C改善程度明显优于低剂量组，组间相比差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。