【摘 要】
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目的：对烧伤整形科护士实施护理病历质控管理方法，观察其效果。方法随机选取2014年1月～2014年12月的电子护理病历613份作为对照组，2014年1月～2015年9月的662份电子护理病历作为干
【机 构】
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赣州市人民医院烧伤整形科江西赣州 341100
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目的：对烧伤整形科护士实施护理病历质控管理方法，观察其效果。方法随机选取2014年1月～2014年12月的电子护理病历613份作为对照组，2014年1月～2015年9月的662份电子护理病历作为干预组，实施护理病历质控管理方法，比较两组病历的书写缺陷发生率和护理文书评分值。结果干预组内科护理病历质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），干预组外科护理病历质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。干预组的体温单、医嘱单、入院护理记录及病情记录的电子护理病历书写缺陷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对烧伤整形科护士实施护理病历质控管理方法能明显提高电子护理病历书写质量，降低了护理差错率,减少了护理纠纷。
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