探讨早期应用不同置换量血液滤过治疗对内毒素诱导的脓毒症休克幼猪血液动力学指标、血浆中炎症介质水平及氧代谢指标的影响。
方法18头幼猪利用随机数字表进行完全随机化分组，分为对照组、血液滤过组(CVVH组)、高容量血液滤过组(HVHF组)，每组6头。应用大肠杆菌(O111∶B4)内毒素静脉注射诱导休克模型产生。于动物基础状态(B0 h)、成模(0 h)、成模后2 h(2 h)、成模后4 h(4 h)、成模后6 h(6 h)分别记录心率、平均动脉压、心输出量、外周血管阻力指数、胸内血容量、血浆炎症介质(IL－6、IL－10、TNF－α)及氧代谢指标。
结果血液滤过治疗两组动物的血液动力学得到一定逆转；其中HVHF组血液动力学改善较CVVH组更显著，4 h[(82±17) mm Hg](1 mm Hg＝0.133 kPa)、6 h[(80±12) mm Hg]平均动脉压高于CVVH组[4 h(67±12) mm Hg；6 h(69±14) mm Hg](P<0.05)，4 h[(1736±163) dyne·s·cm－5/m2]、6 h[(1786±171) dyne·s·cm－5/m2]外周血管阻力指数高于CVVH组[4 h(1159±99) dyne·s· cm－5/m2；6 h(1196±184) dyne·s· cm－5/m2](P<0.05)；血浆各炎症介质水平治疗两组低于对照组，且6 h时TNF－α[(56±9) pg/ml]及IL－6[(175±37) pg/ml]水平HVHF组低于CVVH组[TNF－α(67±13) pg/ml；IL－6(281±51) pg/ml](P<0.05)；氧代谢指标HVHF组氧摄取率在4 h(44%±3%)、6 h(43%±5%)高于CVVH组[4 h(33%±4%)；6 h(31%±3%)](P<0.05)。
结论早期高容量血液滤过较常规剂量有助于降低脓毒症休克幼猪模型的血浆炎症介质水平，同时改善血流动力学，并能改善氧代谢。