摘 要 目的：研究华法令治疗不稳定心绞痛的疗效和不良反应；方法：选择无华法令禁忌证的不稳定心绞痛病人45例，随机分为对照组(22例)和治疗组(23例)，前者采用一般综合治疗，后者在其基础上加服华法令，2周为1个疗程。观察两组病人的疗效和不良反应。结果：华法令治疗冠心病不稳定型心绞痛，显效率明显优于对照组，而无效率明显低于对照组，且无严重出血等不良反应发生；用药时间越长，疗效越好，不良反应并不随之增加。结论：华法令治疗冠心病不稳定型心绞痛，疗效可靠，临床安全，价格低廉。
　　关键词 华法令 不稳定型心绞痛
　　
　　资料与方法
　　诊断明确的冠心病不稳定型心绞痛：①年龄：<70岁；②类型：均为恶化型心绞痛；③目前治疗情况：已接受正规治疗1周以上，效果不佳；合并疾病(高血压、糖尿病等)控制稳定；④均无出血性疾病和凝血功能障碍。共45例，将病人随机分为治疗组(23例)和对照组(22例)。
　　治療方法：两组均给予冠心病心绞痛常规治疗，调脂(他汀类)、抗血小板(阿司匹林、塞氯匹啶等)、硝酸酯类(二硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨醇酯等)、钙拮抗剂(硫氮桌酮、硝苯地平等)、β受体阻断剂(美托洛尔等)。治疗组另加华法令口服，2.5～5.0mg/日(具体根据病人个体差异选择和调整)，2周为1个疗程。
　　观察方法：治疗期间观察两组病人的疗效和不良反应，治疗组还要定期(1～3周1次)检查INR，以调整华法令的用量(使INR保持在2～3)。
　　疗效判定：①显效：心绞痛在1周内的发作次数减少50%以上；②有效：心绞痛在1周内的发作次数有减少，但减少不到50%；③无效：心绞痛在1周内的发作次数没有减少。
　　
　　结 果
　　疗效结果：①1个疗程后，继续用药1周，观察心绞痛发作次数。疗效结果为：治疗组显效8例(34.78%)，有效10例(43.47%)，无效 5例(21.73%)；对照组显效5例(22.72%)，有效7例(31.81%)，无效9例(40.90%)。②2个疗程后，继续用药1周，观察本周内的心绞痛发作次数。疗效结果为：治疗组显效11例(47.82%)，有效10例 (43.47%)，无效2例(8.6%)；对照组显效7(31.81%)，有效10例(45.45%)，无效5例(22.72)。③3个疗程后，继续用药1周，观察本周内的心绞痛发作次数。疗效结果为：治疗组显效15(65.21%)，有效7例(30.43%)，无效0；对照组显效9例(40.09%)，有效10例(45.45%)，无效3例(13.63%)。
　　不良反应：两组病人的严重不良反应无明显差别；对照组无任何出血现象，治疗组发生皮肤、黏膜出血现象(瘀斑、牙龈出血、鼻出血) 3例，但无1例严重出血现象发生。
　　
　　讨 论
　　由于对华法令出血之不良反应的畏惧，多年来，很少能将其准确大胆地应用于临床。尽管其抗凝作用肯定、冠心病需要抗凝用药，但因认为它主要作用于静脉系统而一直没被用于冠心病的治疗。本研究表明，使用华法令治疗不稳定型冠心病恶化型心绞痛，显效率明显优于对照组，而无效率明显低于对照组且无严重出血等不良反应发生；用药时间越长，疗效越好，且不良反应并不随之增加。
　　总之，华法令治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效可靠，临床安全，价格低廉。