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摘 要 目的：对比观察POCT血糖仪与生化分析仪对血糖检测结果的影响。方法：利用3台同一型号的POCT血糖仪测定同一标本，同时用卫生部POCT血糖室间质评标本，比较雅培C-8000型全自动生化分析仪和POCT血糖仪的测定结果。结果：POCT血糖仪与雅培C-8000型全自动生化分析仪测定结果高度相关(P＞0.05)。结论：POCT血糖仪测定血糖方便快捷，可以作为急诊、快速筛查时的检查方法在临床运用。
关键词 POCT血糖仪 准确度 质量控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.201
Abstract Objective:To observe effects of POCT blood glucose monitor and biochemical analyzer for blood glucose detection result influence.Methods:using three same type POCT blood glucose determination of the same specimen,at the same time with the Ministry of health POCT glucose in external quality assessment of specimens,compared with C-8000 type full automatic biochemical analyzer and POCT blood glucose meter measurement results.Results:POCT blood glucose meter and C-8000 type full automatic biochemical analyzer determination results were highly correlated(P＞0.05).Conclusion:POCT blood glucose meter measuring blood glucose is convenient,can beused as emergency,rapid screening examination method in clinical application.
Key Words POCT glucose meter;Accuracy;Quality control
POCT是一类极具潜力的检验医学技术，可提高效率、降低成本。具有缩短检验周期、需样量少、操作简单、使用方便、快捷等优点，并且其结果与传统或参考方法所得结果具有可比性。因此，POCT作为检验医学中最具革命性的新领域越来越受到人们的关注和重视，目前临床医疗对POCT的需求量在不断增大，POCT是临床检验技术发展的趋势。本文旨在探讨POCT血糖仪与生化分析仪对血糖检测结果的影响。
材料与方法
仪器与试剂：POCT血糖仪采用美国强生牌，生化仪雅培C-8000型，试剂为相关配套试剂。
方法：①测试仪器的精密度：取2份低浓度(2.50mmol/L)和中浓度(6.90mmol/L)氟化钠抗凝的全血标本，分别使用3台POCT血糖仪对同一标本各测试25次；②测试仪器的准确度：对3台设备进行省临检中心POCT室间质评；③比较分析：采用POCT血糖仪和雅培C-8000型生化分析仪同时对10份标本进行比较和分析。
统计学处理：采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，以X±S表示数据，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
POCT血糖仪精密度的评价：低浓度(2.50mmol/L)时，POCT血糖仪变异系数(CV)为6.2%～6.7%，中浓度(6.90mmol/L)时，CV值为2.2%～2.3%。
POCT血糖仪准确度的评价：3台POCT血糖仪的测定结果与标准值的比较均在允许的范围内。结果见表1。
POCT血糖仪和雅培C-8000型生化分析仪的测定结果：POCT血糖仪测定的血糖数值低于雅培C-8000型全自动生化分析仪的结果，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两种的测定方法具有高度相关性。
讨 论
血糖仪属于即时检验(POCT，也被称为床旁检验)设备。血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处，既有静脉血成分，也有动脉血成分，因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。由于血糖仪采用血样大多为全血，因此红细胞压积影响较大，相同血浆葡萄糖水平时，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。
目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种，而GDH还需联用不同辅酶，分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(PQQ-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FAD-GDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD-GDH)三种。不同酶有不同的适应人群，应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高，不受其他糖类物质干扰，但易受氧气干扰。GDH血糖仪无需氧的参与，不受氧气干扰。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖，PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖，经突变改良的Mut Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。
参考文献
1 池胜英,袁谦,陈筱菲,等.医院内快速血糖检测质量管理的实施［J］.中华检验医学杂志,2008,29(6):565-566.
2 郭金花.便携式血糖仪监测值的影响因素及干预［J］.临床医药实践,2009,18(9):695-696.
3 冯仁丰.美国医院内非检验科进行葡萄糖POCT的管理要求介绍［J］.上海医学检验,2008,14(3):139-140.
关键词 POCT血糖仪 准确度 质量控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.201
Abstract Objective:To observe effects of POCT blood glucose monitor and biochemical analyzer for blood glucose detection result influence.Methods:using three same type POCT blood glucose determination of the same specimen,at the same time with the Ministry of health POCT glucose in external quality assessment of specimens,compared with C-8000 type full automatic biochemical analyzer and POCT blood glucose meter measurement results.Results:POCT blood glucose meter and C-8000 type full automatic biochemical analyzer determination results were highly correlated(P＞0.05).Conclusion:POCT blood glucose meter measuring blood glucose is convenient,can beused as emergency,rapid screening examination method in clinical application.
Key Words POCT glucose meter;Accuracy;Quality control
POCT是一类极具潜力的检验医学技术，可提高效率、降低成本。具有缩短检验周期、需样量少、操作简单、使用方便、快捷等优点，并且其结果与传统或参考方法所得结果具有可比性。因此，POCT作为检验医学中最具革命性的新领域越来越受到人们的关注和重视，目前临床医疗对POCT的需求量在不断增大，POCT是临床检验技术发展的趋势。本文旨在探讨POCT血糖仪与生化分析仪对血糖检测结果的影响。
材料与方法
仪器与试剂：POCT血糖仪采用美国强生牌，生化仪雅培C-8000型，试剂为相关配套试剂。
方法：①测试仪器的精密度：取2份低浓度(2.50mmol/L)和中浓度(6.90mmol/L)氟化钠抗凝的全血标本，分别使用3台POCT血糖仪对同一标本各测试25次；②测试仪器的准确度：对3台设备进行省临检中心POCT室间质评；③比较分析：采用POCT血糖仪和雅培C-8000型生化分析仪同时对10份标本进行比较和分析。
统计学处理：采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，以X±S表示数据，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
POCT血糖仪精密度的评价：低浓度(2.50mmol/L)时，POCT血糖仪变异系数(CV)为6.2%～6.7%，中浓度(6.90mmol/L)时，CV值为2.2%～2.3%。
POCT血糖仪准确度的评价：3台POCT血糖仪的测定结果与标准值的比较均在允许的范围内。结果见表1。
POCT血糖仪和雅培C-8000型生化分析仪的测定结果：POCT血糖仪测定的血糖数值低于雅培C-8000型全自动生化分析仪的结果，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两种的测定方法具有高度相关性。
讨 论
血糖仪属于即时检验(POCT，也被称为床旁检验)设备。血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处，既有静脉血成分，也有动脉血成分，因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。由于血糖仪采用血样大多为全血，因此红细胞压积影响较大，相同血浆葡萄糖水平时，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。
目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种，而GDH还需联用不同辅酶，分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(PQQ-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FAD-GDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD-GDH)三种。不同酶有不同的适应人群，应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高，不受其他糖类物质干扰，但易受氧气干扰。GDH血糖仪无需氧的参与，不受氧气干扰。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖，PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖，经突变改良的Mut Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。内源性和外源性药物的干扰，如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。
参考文献
1 池胜英,袁谦,陈筱菲,等.医院内快速血糖检测质量管理的实施［J］.中华检验医学杂志,2008,29(6):565-566.
2 郭金花.便携式血糖仪监测值的影响因素及干预［J］.临床医药实践,2009,18(9):695-696.
3 冯仁丰.美国医院内非检验科进行葡萄糖POCT的管理要求介绍［J］.上海医学检验,2008,14(3):139-140.