目的:降低社区剖宫产率的研究。方法:选择上海市嘉定区内一家二级甲等妇幼保健院为研究现场,从2014年7月开始,多项举措实施干预研究,干预时间为半年,前后相关指标进行比较。干预措施有以下六种方法:一是行政干预,区卫计委把剖宫产率纳入考核指标,每季度考核一次;二是建立产科人员奖励制度,对于平产每例给予一定的经济奖励,制定剖宫产率目标值,控制在目标范围内,按比例进行奖励;三是健康教育,增设《自然分娩的好处》、《镇痛分娩》等孕妇学校特色课程,对孕妇及家属进行教育,培训全体职工,改变医务人员理念,人人担当促进自然分娩宣传员;四是推进适宜技术,开设孕期运动指导营养门诊、助产士门诊、导乐分娩、镇痛分娩、自由体位分娩等;五是提高助产技术,如培训助产人员对难产的处理等;六是严格执行剖宫产指征,产科因素逐层上报,产科主任审核同意,社会因素剖宫产上报经分管领导审批,并每月通报。结果:2014年1~6月分娩数3 777例,7~12月为4 784例,干预效果明显。干预前后剖宫产率分别为48.85%、39.69%(P<0.05),社会因素占剖宫产总数占比分别为18.37%、4.58%(P<0.05),巨大儿发生率分别为7.71%、7.28%(P<0.05)。围产儿死亡率为3.66‰、2.48‰(P>0.05),产后出血发生率分别为2.36%、2.70%(P>0.05)。结论:目前,社会因素占26.95%的前提下,采取多种方法进行干预来降低剖宫产率是有效且安全的。但应该考虑到,当社会因素降至较低水平时,剖宫产率再往下降可能存在一定的难度和安全隐患,因此从长远考虑,提高助产技术与服务质量是今后降低剖宫产率的关键。特别是二胎政策实行后,对前次剖宫产史孕妇再次妊娠采取阴道分娩技术目前还有待进一步研究,虽然经过半年干预,剖宫产率有了明显下降,但离WHO 15%的目标还存在差距,尚需努力。