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目的 探讨整体护理病历中存在的问题并分析其原因。方法 随机抽样整体护理病历60份，分为A组(工作5年以上护士书写)和B组(工作5年以下护士书写)，每组病历30份，进行统计分析。结果 从护理资料收集、护理诊断及护理计划等方面，B组发生错误的百分率均高于A组，并以护理诊断最为明显。结论 加强护理诊断训练及年轻护士的培养和指导是提高整体护理病历质量的关键。