【摘要】目的探讨社区管理对老年高血压降压效果的影响。方法选取在我社区建立健康档案的老年高血压患者150例，随机分成观察组和对照组，观察组给予藥物治疗的同时实施社区规范化管理，对照组单纯给予药物治疗，疗程3个月，观察两组血压降压情况。结果观察组降压的总有效率明显高于对照组，社区综合管理对老年高血压的降压效果有促进作用，优于单纯药物治疗。
　　【关键词】老年高血压；社区综合管理；效果
　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0140-01
　　由于疾病模式的转变，高血压的防治策略由单纯的生物学防治模式转向包括社会，心理在内的综合防治模式，因此社区开展高血压防治是是控制高血压日益增长趋势的关键。随着人口老龄化，老年人尤其是老龄老年人群的高血压已成为不可忽略的问题。高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭，卒中，冠心病，肾衰竭，主动脉疾病发病率和病死率升高的主要危险因素，严重影响老年人的生活质量和寿命。与成年人高血压相比，同种程度的血压，老年人的危险显著升高。所以老年高血压患者应认识到控制高血压的重要性和必要性，长期坚持药物治疗和非药物治疗相结合的治疗方案，是社区防治高血压的重中之重。现对我社区老年高血压综合管理对降压效果的影响分析探讨如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取在我社区建立健康档案老年高血压患者150例，均能自主活动，男77例，女73例，年龄最大的92岁，年龄最小的65岁，平均年龄69.5岁级，Ⅰ级高血压58例，Ⅱ级高血压52例，Ⅲ级高血压40例，病程8-32年，职业：退休干部46例，退休工人63例，无职业41例，所有病例均符合WHO高血压诊断标准（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），诊断明确。随机分为观察组和对照组各75例，两组年龄，性别，病情，职业等比较，差异无显著性意义，具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1血压测量方法①血压计：统一使用符合标准的水银柱血压计。②时间：统一定为每天上午9点到10点。③被测者至少安静休息5分钟，精神放松，在测量前30分钟内禁止剧烈运动，吸烟或饮咖啡，排空膀胱。④被测者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。⑤每位被测者测量血压2次，每次相隔1-2分钟，取2次读数的平均值，如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
　　1.2.2社区综合管理措施观察组措施主要包括①首先，对老年高血压患者进行药物使用指导，了解其血压状况，药物使用种类是否正确合理，用哪些降压药物最为合理，用药是否连续规律，药物剂量及用法是否妥当，为患者进行具体详细的用药指导，提供个体化服务。②同时，给患者健康教育：通过定期举办高血压知识讲座，播放教育录像资料进行宣传教育，定时发放宣传资料，健康处方，向患者讲明什么是高血压，血压的正常范围及异常，高血压的诱因及危害性，健康生活方式，定期测量血压，高血压的危险因素，高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗和长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，高血压是可以治疗的，正确认识高血压药物的疗效和副作用。鼓励和指导患者和家属学习和并掌握自我控制血压。③最后，面对面地对其不良生活习惯进行具体指导，包括合理膳食：a、限制钠盐，b、减少膳食脂肪，补充优质蛋白质，低脂饮食，少吃肥肉含油脂高的食品。c、限制饮酒，d、多吃新鲜蔬菜和水果，豆类食品。监测体重变化；规律适当运动，制定个体化的饮食和运动方案；平衡心态：保持乐观情绪，提醒患者少生气，多交流，保持心态平和。积极参加气功，太极拳等锻炼，使身心放松。对照组进行自然观察，除服用降压药外，无健康教育及个体化指导，比较两组血压控制情况。
　　1.3评价指标血压控制情况，血压值<140/90mmHg为显效，收缩压降低10mmHg和（或）舒张压降低5mmHg以上为有效，没有达到上述水平为无效。显效和有效之和为总有效率。
　　2结果（见表1）