探索替比夫定（LdT）与恩替卡韦（ETV）对经阿德福韦酯（ADV）治疗后发生肾损害的慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的改善作用。
方法回顾性分析2015年1月至2016年2月收治的40例CHB使用ADV进行治疗出现肾损害患者的临床资料。根据接受替代药物的不同将患者分为两组，ETV组20例，使用ETV替代治疗；LdT组20例，使用LdT替代治疗。比较两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐、血清肌酸激酶（SCK）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肾功能分级、肾功能改善情况、HBV-DNA阳性率。
结果两组治疗前后血清ALT无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。LdT组治疗后血清肌酐、SCK、Uβ2-MG和eGFR改善程度明显优于ETV组[（92.08 ± 9.35）μmol/L比（101.21 ± 10.31）μmol/L、（133.69 ± 31.29）U/L比（106.14 ± 26.19）U/L、（5 126.17 ± 415.79）μg/L比（6 381.92 ± 574.12）μg/L和（81.61 ± 20.52）ml/（min·1.73 m2）比（75.34 ± 19.67）ml/（min·1.73 m2）]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后HBV-DNA阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。LdT组治疗后肾功能分级异常率明显低于ETV组[0比20.0%（4/20）]，肾功能改善明显率明显高于ETV组[100.0%（20/20）比80.0% （16/20）]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论LdT对经ADV治疗后发生肾损害的CHB患者肾功能改善的效果比ETV更为明显，可明显改善血清肌酐、SCK、Uβ2-MG和eGFR等指标，降低肾功能异常等级。