分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后给予患者双联抗血小板（DAPT）治疗联用与不联用质子泵抑制剂（PPI）对主要结局指标的影响。
方法该研究为荟萃分析。计算机检索英文数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Library，并追踪已获文献的参考文献，手工检索国际上重要会议论文集。检索时间至2017年9月。按照Cochrane系统评价要求制定纳入、排除标准。检索共获文献977篇，排除重复文献193篇，排除综述、病例报告、书信、系统评价共74篇，阅读题目和摘要后又排除文献667篇，排除非随机对照、结局指标不相关文献34篇，最终纳入文献9篇，包括患者共16 589例。运用RevMan 5.3软件比较PCI术后DAPT联用PPI和单用DAPT患者主要不良心血管事件（MACE）、心原性死亡、心肌梗死、靶血管再次血运重建、全因死亡、支架内血栓形成、卒中、消化道出血及胃肠道事件发生率。
结果纳入的9篇文献中有8篇观察了MACE，结果显示6 282例接受DAPT联合PPI治疗的患者中561例发生MACE，9 632例单用DAPT的患者中951例发生MACE，二者MACE发生率差异无统计学意义（OR=1.15，95%CI 0.88~1.51，P>0.05）。纳入的9篇文献中有7篇观察了心原性死亡，结果显示6 453例接受DAPT联合PPI治疗的患者中172例发生心原性死亡，9 839例单用DAPT的患者中321例发生心原性死亡，二者心原性死亡发生率差异无统计学意义（OR=0.97，95%CI 0.80~1.18，P>0.05）。纳入的9篇文献中8篇观察了再次心肌梗死，结果显示6 282例接受DAPT联合PPI治疗的患者中416例再次发生心肌梗死，9 632例单用DAPT治疗的患者中691例再次发生心肌梗死，二者心肌梗死再次发生率差异无统计学意义（OR=1.01，95%CI 0.89~1.16，P>0.05）。纳入的9篇文献中有4篇观察了血运重建，结果显示2 173例接受DAPT联合PPI治疗的患者中64例发生血运重建，2 770例单用DAPT的患者中105例发生血运重建，二者血运重建发生率差异无统计学意义（OR=1.33，95%CI 0.55~3.24，P>0.05）。纳入的9篇文献中有7篇观察了全因死亡，结果显示6 453例接受DAPT联合PPI治疗的患者中172例发生全因死亡，9 839例单用DAPT的患者中321例发生全因死亡，二者全因死亡发生率差异无统计学意义（OR=0.97，95%CI 0.80~1.18，P>0.05）。纳入的9篇文章中有3篇观察了支架内血栓形成，结果显示2 997例接受DAPT联合PPI治疗的患者中99例发生支架内血栓，6 198例单用DAPT的患者中245例发生支架内血栓，二者支架内血栓发生率差异无统计学意义（OR=1.07，95%CI 0.83~1.37，P>0.05）。纳入的9篇文献中有2篇观察了卒中，结果显示2 019例接受DAPT联合PPI治疗的患者中5例发生卒中，2 033例单用DAPT的患者中4例发生卒中，二者卒中发生率差异无统计学意义（OR=1.00，95%CI 0.29~3.49，P>0.05）。纳入的9篇文献中有6篇观察了消化道出血，结果显示3 517例接受DAPT联合PPI治疗的患者中26例发生消化道出血，3 506例单用DAPT的患者中93例发生消化道出血，前者消化道出血发生率明显低于后者（OR=0.27，95%CI 0.17~0.41，P<0.01）。纳入的9篇文章中有6篇观察了胃肠道事件，结果显示3 517例接受DAPT联合PPI治疗的患者中51例发生胃肠道事件，3 506例单用DAPT的患者中190例发生胃肠道事件，前者胃肠道事件发生率明显低于后者（OR=0.24，95%CI 0.14~0.42，P<0.01）。
结论冠心病PCI术后DAPT联用PPI与否不影响患者MACE、心原性死亡、再次心肌梗死、靶血管再次血运重建、全因死亡、支架内血栓形成及卒中的发生率，而联用PPI则可降低患者消化道出血及胃肠道事件的发生率。