【摘 要】
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目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月期间在四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病外科诊疗中心因甲状腺良恶性结节至少行甲状腺全
【机 构】
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四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病外科诊疗中心 成都610041;德阳市人民医院甲状腺外科 四川德阳618000;成都市第三人民医院甲状腺乳腺外科 成都610000
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目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月期间在四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病外科诊疗中心因甲状腺良恶性结节至少行甲状腺全切除的983例患者的临床资料.依据术后病理学检查结果所示的切除标本是否存在整枚或大部分甲状旁腺,将患者分为误切组和非误切组.比较2组患者的临床资料数据,并采用单因素及多因素方法探索甲状旁腺误切的危险因素.结果 983例甲状腺疾病患者中,发生甲状旁腺误切50例(误切组),未发生甲状旁腺误切933例(非误切组).术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率:误切组为66.0％ (33/50),非误切组为36.2％(338/933),2组比较差异有统计学意义,误切组较高(x2=19.903,P＜0.05);术后永久性甲状旁腺功能低下发生率:误切组为2.0％ (1/50),非误切组为0.4％(4/933),2组比较差异无统计学意义(x2=2.315,P=0.128).单因素分析结果表明,双侧中央区淋巴结清扫(P=0.004)和术中辨认甲状旁腺总数≤2枚(P=0.002)是甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素;多因素分析结果表明,双侧中央区淋巴结清扫[OR=2.553,95％ CI为(1.236,5.277),P=0.011]和术中辨认甲状旁腺总数≤2枚[OR=2.819,95％ CI为(1.423,5.581),P=0.003]是甲状腺手术中甲状旁腺误切的独立危险因素.结论 甲状腺手术应充分评估患者的获益与风险,合理施行双侧中央区淋巴结清扫.甲状腺手术医师应努力提高对甲状旁腺的辨认能力,从而降低手术中甲状旁腺误切的发生率.
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