【摘 要】
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电子病历是医院临床信息系统发展的一个结果,是以患者为中心的信息集成和相关服务,不仅提高了医院医疗活动的质量和效率,而且为实现医疗信息资源共享创造了条件.住院病历书写
【机 构】
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甘肃省天水市第一人民医院,741000
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电子病历是医院临床信息系统发展的一个结果,是以患者为中心的信息集成和相关服务,不仅提高了医院医疗活动的质量和效率,而且为实现医疗信息资源共享创造了条件.住院病历书写质量是维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性,确保法律、法规及卫生行政管理部门的有关规定落实的具体体现.[1] 标准化的医疗质量管理,应该是整个医疗过程中通过紧抓环节质量,做到及时预测、预防、监控、警示和纠正.[2] 电子病历不同于手写病历,其时效性强,一经打印便不可修改,所以,在电子病历的质量控制中,必须重视病历环节质量,也就是现病历的质量提升与控制.
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