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眼病让隐匿形糖尿病现形
河南省新密市52岁的魏先生因公出差到郑州市,突然觉得眼睛不太舒服,视物有些模糊。他到郑州大学二附院眼科就诊,眼科主任陈彬川为他检查后,发现他的眼底有出血现象。医生询问他是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病。魏先生说,自己的身体一直很好。大夫坚持让魏先生检查一下血糖,才能确定眼病的治疗方法。
结果,魏先生的血糖高达13.5毫摩尔/升。经过进一步检查,确诊为2型糖尿病。在糖尿病得到有效控制基础上,陈主任为他做了眼内激光治疗,获得了满意效果。
近年来,在眼科门诊发现有的眼病实际上是糖尿病的并发症,他们在一次社区义诊中,为六十多位居民进行眼科检查,就发现白内障、青光眼和视网膜病变者等眼病患者三十多人,其中有将近三分之一对引起自己的眼病的糖尿病不知晓,未治疗。有的病人认为:“我没有‘三多一少’症状啊,哪会有糖尿病呢?”以至错过了最佳治疗时机,殃及眼睛。
陈彬川说,糖尿病及其造成的眼底病变都有一定的隐匿性,有的开始无糖尿病典型症状,眼睛也无特别不适感觉。直到糖尿病症状明显时,眼底病变已经比较严重了。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病。如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变,最常见的是视网膜病变和白内障。由于糖尿病未被及时发现和有效控制,日积月累对血管和视神经造成损害,严重影响视力。糖尿病性视网膜病变的治疗,首先要控制血糖,在此基础上,采用激光和药物治疗,改善眼部血管微循环。
腹痛原来是带状疱疹
63岁的李女士连日感到右下腹疼痛,刚开始医生从症状和疼痛部位来看,初步诊断为阑尾炎,使用抗菌素治疗无效,且疼痛愈加严重。一周后,她的右腹及腰部周围出现了红色丘疹,转院诊治后,经皮肤科会诊,确诊为带状疱疹。采用抗病毒和中药等综合治疗,10天后痊愈出院。
郑州大学四附院皮肤科副主任医师高永军指出,带状疱疹发生时会以多种症状出现,可谓善于“变脸”。如有的发病初期即出现皮肤水疱、丘疹,也有的有一定的潜伏期。像李女士就是开始只有腹痛症状,而无丘疹出现,因此容易造成误诊。严重者,病毒可经血液播散产生广泛性水痘样疹并可能侵犯肺、脑等器官。因此患者不可掉以轻心,要及时就医,以免延误病情。
确诊“元凶”再上抗生素
62岁的周女士近四个月来一直发烧,经常在38摄氏度,最高体温达40摄氏度,伴有干咳、乏力、尿频、双下肢麻木等症状。她先后按泌尿感染和肺部感染治疗,使用了相关抗菌素,未见明显好转。
郑州大学四附院内科主任张辉让她住院后,暂停应用抗菌素,暂停一切可能影响体温的中西药物,然后密切观察,每两小时测量一次体温,绘制热型图线,并进行了肝、肾等脏器检查和相关化验。最后排除了上呼吸道感染、泌尿感染等疾病,诊断为系统性红斑狼疮。然后对症治疗,应用激素和有关药物。用药第一天,就退烧了,继续治疗观察,未再出现发烧情况,症状明显改善,心肌酶也恢复正常,20天后出院。
医生指出,红斑狼疮是一种变态反应性血管炎,可以侵犯全身任何部位,临床表现多样,变化多端,而且涉及许多系统和脏器。由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。一部分患者会出现两侧面颊的水肿性红斑,与狼与狼打架时咬伤的面部疤痕相似,故而起了这样的名称,但有的病人以内脏损伤为主,皮肤损害不明显,因此容易误诊。持续发烧是该病的主要表现之一。因此对持续发烧患者,应认真观察,在明确诊断前不要滥用抗菌素,以免延误治疗。
(责编:孙展)
河南省新密市52岁的魏先生因公出差到郑州市,突然觉得眼睛不太舒服,视物有些模糊。他到郑州大学二附院眼科就诊,眼科主任陈彬川为他检查后,发现他的眼底有出血现象。医生询问他是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病。魏先生说,自己的身体一直很好。大夫坚持让魏先生检查一下血糖,才能确定眼病的治疗方法。
结果,魏先生的血糖高达13.5毫摩尔/升。经过进一步检查,确诊为2型糖尿病。在糖尿病得到有效控制基础上,陈主任为他做了眼内激光治疗,获得了满意效果。
近年来,在眼科门诊发现有的眼病实际上是糖尿病的并发症,他们在一次社区义诊中,为六十多位居民进行眼科检查,就发现白内障、青光眼和视网膜病变者等眼病患者三十多人,其中有将近三分之一对引起自己的眼病的糖尿病不知晓,未治疗。有的病人认为:“我没有‘三多一少’症状啊,哪会有糖尿病呢?”以至错过了最佳治疗时机,殃及眼睛。
陈彬川说,糖尿病及其造成的眼底病变都有一定的隐匿性,有的开始无糖尿病典型症状,眼睛也无特别不适感觉。直到糖尿病症状明显时,眼底病变已经比较严重了。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病。如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变,最常见的是视网膜病变和白内障。由于糖尿病未被及时发现和有效控制,日积月累对血管和视神经造成损害,严重影响视力。糖尿病性视网膜病变的治疗,首先要控制血糖,在此基础上,采用激光和药物治疗,改善眼部血管微循环。
腹痛原来是带状疱疹
63岁的李女士连日感到右下腹疼痛,刚开始医生从症状和疼痛部位来看,初步诊断为阑尾炎,使用抗菌素治疗无效,且疼痛愈加严重。一周后,她的右腹及腰部周围出现了红色丘疹,转院诊治后,经皮肤科会诊,确诊为带状疱疹。采用抗病毒和中药等综合治疗,10天后痊愈出院。
郑州大学四附院皮肤科副主任医师高永军指出,带状疱疹发生时会以多种症状出现,可谓善于“变脸”。如有的发病初期即出现皮肤水疱、丘疹,也有的有一定的潜伏期。像李女士就是开始只有腹痛症状,而无丘疹出现,因此容易造成误诊。严重者,病毒可经血液播散产生广泛性水痘样疹并可能侵犯肺、脑等器官。因此患者不可掉以轻心,要及时就医,以免延误病情。
确诊“元凶”再上抗生素
62岁的周女士近四个月来一直发烧,经常在38摄氏度,最高体温达40摄氏度,伴有干咳、乏力、尿频、双下肢麻木等症状。她先后按泌尿感染和肺部感染治疗,使用了相关抗菌素,未见明显好转。
郑州大学四附院内科主任张辉让她住院后,暂停应用抗菌素,暂停一切可能影响体温的中西药物,然后密切观察,每两小时测量一次体温,绘制热型图线,并进行了肝、肾等脏器检查和相关化验。最后排除了上呼吸道感染、泌尿感染等疾病,诊断为系统性红斑狼疮。然后对症治疗,应用激素和有关药物。用药第一天,就退烧了,继续治疗观察,未再出现发烧情况,症状明显改善,心肌酶也恢复正常,20天后出院。
医生指出,红斑狼疮是一种变态反应性血管炎,可以侵犯全身任何部位,临床表现多样,变化多端,而且涉及许多系统和脏器。由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。一部分患者会出现两侧面颊的水肿性红斑,与狼与狼打架时咬伤的面部疤痕相似,故而起了这样的名称,但有的病人以内脏损伤为主,皮肤损害不明显,因此容易误诊。持续发烧是该病的主要表现之一。因此对持续发烧患者,应认真观察,在明确诊断前不要滥用抗菌素,以免延误治疗。
(责编:孙展)