内外引流在不同年龄急性化脓性胆管炎患者 ERCP 后的应用

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【目的】比较两种引流方式在不同年龄组急性化脓性胆管炎(ASC)患者间内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后的效果及安全性。【方法】收集2008年5月至2014年4月在本院进行 ERCP 治疗的94例 ASC 患者资料,按照 ERCP 后引流方式分为鼻胆管外引流(ENBD)组与胆道塑料支架内引流(ERBD)组,其中 ENBD组60例,包括青年(<45岁)18例,中年(45~60岁)19例,老年(≥60岁)23例;ERBD 组34例,包括青年9例,中年14例,老年11例。对两种引流方式分别在不同年龄患者 ERCP 后的主要并发症及血液指标水平进行比较。【结果】ENBD 组及 ERBD 组中,无论是青年、中年还是老年患者,术后3 d 测白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶三项实验室指标与治疗前相比均有明显改善( P =0.000);青年、中年及老年患者在 ENBD 组或ERBD 组术后并发症总发生率无明显差别( P >0.05);在 ERBD 组青年患者中,高淀粉酶血症发生率为44.4%(4/9),较同组老年患者0%(0/11)明显升高( P =0.026)。【结论】不同年龄 ASC 患者使用 ENBD 或ERBD 对解除胆道梗阻、引流胆汁、纠正肝功能等方面均安全有效,但对于应用 ERBD 的青年 ASC 患者,应警惕术后高淀粉酶血症的发生。“,”Objective] To compare the effectiveness and safety of endoscopic naso‐biliary drainage (ENBD) ver‐sus endoscopic retrograde biliary drainage (ERBD) in young and elderly patients with acute suppurative cholangitis (ASC) after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) .[Methods] From May 2008 to April 2014 ,a total of 94 ASC patients underwent endoscopic biliary with ENBD [ n = 60 ,18 young( 0 .05) .Hyperamylasemia was significantly higher in young patients than elders in ERBD group [44 .4% (4/9) vs 0% (0/11) ,P = 0 .026] .[Con‐clusion] Endoscopic biliary decompression by ENBD or ERBD are both safe and effective for ASC patients .However , a higher incidence of hyperamylasemia with ERBD in young patients deserves a high alert .
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