目的 探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤。方法选择62例颅咽管瘤作为研究对象，根据肿瘤特点分别采用翼点入路、额下入路、终板入路、经额叶一侧脑室入路显微外科手术。结果肿瘤全切除40例，次全切除12例，大部切除10例。垂体柄保留者38例，切断9例，不能鉴别15例。术后出现血电解质紊乱33例，轻中度尿崩15例，癫痫发作1例，持续高热昏迷1例。术后随访6～72个月，随访57例，56例能正常生活、学习、工作。视力明显恢复53例，未改变2例，下降1例。随访期间复发9例（全切除无复发，次全切除复发2例，大部切除复发7例），全切除与次全切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝4．28，P＜0．05）；次全切除与大部切除复发比较，差异有统计学意义（χ2＝6．27，P＜0．05）。随访中单纯鞍上肿瘤37例，复发4例，鞍内20例，复发5例，两组比较差异有统计学意义（t＝5．08，P＜0．05）。结论选择合适的手术入路，术中对下丘脑、垂体柄进行保护是手术的关键；切除范围、肿瘤位置、肿瘤炎症是预后的影响因素。