【摘 要】
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患者男,82岁.因肝癌腹水,于2004年7月20日入院.查体:T 36.8℃,R 22次/min,BP 125/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 86次/min,律齐.既往有高血压病史,曾于20年前发作过“心肌梗死
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008
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患者男,82岁.因肝癌腹水,于2004年7月20日入院.查体:T 36.8℃,R 22次/min,BP 125/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 86次/min,律齐.既往有高血压病史,曾于20年前发作过“心肌梗死”.无哮喘史,无其他药物过敏史.入院后B超、CT等检查,发现肝癌已达晚期,腹水为血性并找到大量肿瘤细胞.考虑到患者已经失去手术机会,并且年老体弱对化疗不能耐受,决定先给予支持治疗,待体质恢复后给以免疫治疗.入院后的前3周每天以营养支持治疗为主,补充白蛋白.2004年8月11日生化检查:ALT 21.5 U/L,AST 38.6 U/L,AKP 670.5 U/L,T-Bil 79.7 μ mol/L,D-Bil 23.8 μ mol/L,血清K+,Na+正常.血常规:WBC 13.6×109/L,N 0.8,L 0.12,PLT 394×109/L.体质较前有明显好转.8月13日上午10:30放腹水1 000 mL,首次给予0.9%氯化钠注射液20 mL+注射用重组人白介素-2(德路生)100万u进行腹腔灌注.约1 h后,出现怕冷、寒颤,心悸,无恶心、呕吐.查体:T 37.9℃,BP 118/75 mmHg,p 126次/min,心律不齐,出现早搏.急查心电图示:心动过速,房性早搏,P-R间期为0.18秒.立即吸氧,经心脏科会诊后予倍他乐克12.5 mg,2次/d口服.至15:00左右,患者恢复正常.查体:T 36.9℃,P 90次/min,心律齐,其他无异常.
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