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目的
分析腹腔开放疗法治疗消化道瘘伴严重腹腔感染的疗效和经验。
方法回顾性分析2012年2月至2014年11月期间兰州军区兰州总医院普通外科收治的8例行腹腔开放疗法治疗消化道瘘伴严重腹腔感染患者的临床资料。包括阑尾切除术后肠瘘1例，腹部开放性损伤3例，腹部闭合性损伤至多发肠管破裂1例，胃癌术后吻合口瘘并出血2例，结肠癌术后吻合口瘘致手术切口裂开1例。
结果全组8例患者行腹腔开放治疗后均存活，腹腔开放治疗时间为（29.5 ± 6.3）d，患者住院时间为（51.3 ± 9.5）d。1例患者在腹腔开放术后第28天出现肠瘘，换用血浆引流管制作的双套管行冲洗引流，肠瘘自愈。2例患者单纯关闭皮肤，皮下放置黎氏冲洗引流管，术后形成切口疝，择期行切口疝修补术；6例患者应用聚乙烯片（bogota bag）或聚丙烯网片进行临时关腹技术，其中2例患者腹腔开放晚期应用筋膜牵引技术实现关腹；4例患者术后行创面植皮。行开放疗法后患者疾病严重度评分逐渐下降，至第3天起患者评分均较术前明显降低（P < 0.05），术后第7天患者病情趋于平稳。
结论腹腔开放疗法是治疗消化道瘘伴严重腹腔感染的有效方式。