目的 探讨重度及重度以上脾肿大经腹腔镜脾切除术的安全性和有效性.方法 对43例脾切除患者进行回顾性调查.定义脾上下极长度17 ～ 21 cm或脾质量≥600g但＜1600 g为重度脾肿大,脾上下极长度≥22 cm或脾质量≥1600 g为巨脾.结果 经腹腔镜脾切除术22例,开腹脾切除术21例,其中巨脾患者经腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术分别为12例和14例.与开腹脾切除术相比,巨脾患者经腹腔镜脾切除术具有术中出血量少[308(150～1000)ml比400( 100 ～ 6000)ml,P=0.240],术后住院时间短[3.0(1 ～ 13)d比4.5(2 ～7)d,P=0.054]和相似的并发症发生率[17％(2/12)比14％(2/14)],但手术时间较长[195(120 ～ 350) min比105(45 ～ 310) min,P=0.008],中转开腹率25％(3/12).所有开腹脾切除术患者中再手术2例,1例死亡.结论 重度及重度以上脾肿大经腹腔镜脾切除术预后优于开腹脾切除术。