常规MRI联合DWI及ADC对早产儿局灶性脑白质损伤的诊断价值

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目的 探讨常规MRI联合扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在早产儿局灶性脑白质损伤(PWML)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析81例PWML患儿资料,按年龄分为早期组(1~7天)、中期组(8~30天)及晚期组(1~3个月),每组各27例.观察各组PWML患者MRI影像特点,包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI及ADC图像,运用Pearson卡方检验比较每组间各序列对于PWML检出能力有无差异,采用两独立样本t检验比较各组病灶平均表观扩散系数(ADCmean)值有无统计学差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADCmean值在早期组与中、晚期组鉴别中的诊断效能.结果 PWML形态包括点状、片样、簇状及线状,且各期均以点状病灶为主.T1WI高信号、T2WI低信号、T2-FLAIR高信号、DWI高信号及ADC低信号.各期均为T1 WI检出数最多,T2WI及T2-FLAIR病灶检出数对比T1WI差异无统计学意义(P>0.05),DWI病灶数对比T1WI差异有统计学意义(P<0.05),三组ADCmean值差异有统计学意义(P<0.05),早期组与中、晚期组ADCmean值对比曲线下面积(AUC)=0.808(95% CI:0.729~0.864,P<0.001),临界值为1.09×10-3mm2/s,敏感度84.91%,特异度60.87%.结论 MRI对PWML诊断具有重要价值,T1 WI检出效能最强,而DWI对早期脑白质损伤更为敏感,DWI及ADCmean值可能是评估PWML治疗效果及预后的有效方法,ADCmean>1.09×10-3 mm2/s可作为PWML治疗效果及积极预后的评价指标.
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