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目的
探讨踝关节前方入路联合跗骨窦入路及后外侧入路治疗踝关节前后联合撞击综合征的手术方法及疗效。
方法选择2012年1月 — 2014年3月收治的12例踝关节前后联合撞击综合征患者，其中男8例，女4例；年龄17～65岁，平均45岁。左踝9例，右踝3例。8例有明确踝关节外伤史，其中急性扭伤5例，慢性扭伤3例，另外4例无明确外伤史。采用踝关节镜下前方入路联合跗骨窦入路及后外侧入路，同时清理前后踝骨赘，术中未采用俯卧位及增加后内侧入路。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)后足－踝评分评估踝关节功能。
结果手术时间45～80 min，平均62 min。关节镜下证实12例均存在前方骨性撞击，其中距骨后方骨赘3例，距后三角骨损伤9例。12例均获随访10～18个月，平均14个月。ACFAS评分从术前的(34.4±12.6)分提高至末次随访时的(91.4±6.5)分(t＝14.607，P<0.01)。所有患者术后关节活动度均达正常，术后均未出现血管神经损伤表现，切口均Ⅰ期愈合。
结论关节镜下采用前方入路联合跗骨窦入路及后外侧入路治疗踝关节前后联合撞击综合征，术中可获得良好的踝关节前后视野，近期临床疗效满意。