病友老马3天前出现咳嗽，听人说川贝蒸梨可治之，于是到药店买来川贝，加入梨子內蒸后食用。但是症状并未见好转，反见有所加重，于是来到门诊找我咨询。仔细询问后发现，他是因受凉出现咳嗽、痰稀薄白，并有流清涕等，川贝蒸梨并不适用于他。
　　中医治病讲究辨证论治，即寒证用温、热性药，热证应用寒、凉性药。外感咳嗽有风寒、风热、燥热咳嗽等不同症型，需要用不同的治法。风热咳嗽表现为痰稠或黄痰，或兼见咽痛、鼻流黄涕、身热等症状；燥热咳嗽表现为干咳无痰，鼻燥咽干等。川贝性微寒，有润肺止咳化痰、清热散结的作用；梨子性凉，有生津润燥、清热化痰的作用。两者药性均属寒、凉，合用有清化热痰、润肺止咳的作用，可用于热咳和燥热咳嗽，而不可用于风寒咳嗽。
　　药王孙思邈在其《大医精诚》中告诫后人：“寒而冷之，热而温之，是重加其疾。”即寒证用寒凉药，热证用温热药，这样会加重病情。老马的临床表现按中医辨证属风寒咳嗽，却用了寒凉药物，导致病情加重。幸而发现及时，没有酿成大祸。
　　据笔者观察，像老马这样用川贝蒸梨治咳嗽，在民间比较普遍，而现在为隆冬季节，天气寒冷，许多人的咳嗽与外感风寒有关，患者以咳嗽频作，痰稀色白，鼻流清涕，舌淡红白，苔薄咳嗽声重，头痛身热，甚则喘急为特征。治宜祛风散寒、化痰止咳，不可乱用寒凉药。
　　笔者在此提请人们注意，川贝蒸梨治咳嗽应辨证施用，并非人人皆宜。