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【摘要】 目的 观察急腹症的特点，并寻其原因，确定相应的预防及护理措施。方法 观察并分析50例急腹症患者腹痛的部位、程度、性质、变化过程、伴随症状等。结果 总结几种常见急腹症的特点和变化过程，以便提供给护理人员护理的措施与经验。结论 急腹症首要的是确定原因，然后对症救治，抢救重症病人，在没有诊断清楚原因前一定不能用止痛剂；但是禁食补液是可以的，有助于消除病人的紧张和恐惧心理，并且能积极地配合医生的治疗和护士的护理。
【关键词】 常见急腹症；病情观察；护理
急腹症是以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，是外科中常见又复杂的病症，最常见的是急性腹痛。护理中对病情观察与护理的加强，对早期诊断和及时正确的治疗有相当大的意义，有利于降低死亡率和及早的康复。本文是对50例急腹症患者的病情进行观察和分析，确定相应的预防及护理措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年9月——2012年10月，xx县医院的50例急腹症诊断者，符合标准是根据急腹症B超、CT扫描、血常规、DR、临床病症等的检查来确定的。这些患者的年龄是在40-70岁之间，其中男性30例，女性20例。临床诊断的结果显示：患急性阑尾炎的有20例，占总人数的40%；患胃肠炎的有12例，占24%；患肠梗阻的有8例，占16%；患泌尿系结石的有6例，占12%；患溃疡病急性穿孔的有4例，占8%。
1.2 方法
1.2.1 腹痛是急腹症最常见症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。50例患者中除了占总人数40%的急性阑尾炎删除和占12%的泌尿系結石感染外，剩余的刚开始的症状都是腹痛。正因为这样，才需要护士能够掌握各类疾病的特点，把病情的观察做好，才能够及时的救治患者，并且为患者争取一定的救治时间，这是护理质量提高的一个重要表现。
1.2.2 腹痛程度的观察 由于炎性，像急性阑尾炎导致的腹痛比较轻；以腹腔内脏梗阻、扭转、穿孔、缺血、嵌顿与内脏破裂出血所导致的腹痛比较重。由于每个人对疼痛的承受不同，腹痛反应程度也有些差异。能忍受的是阵发性疼痛，这类可能是机械性肠梗阻；而难以忍受的是持续性疼痛，这种疼痛它的范围会渐渐地增大，并且会越来越痛。阵发痉挛性绞痛患者的特点是大冒冷汗，身体蜷缩，甚至有时会休克，在输尿管结石、胆结石的时候腹痛比较剧烈。4例泌尿系结石患者因剧烈的疼痛注射了头孢曲松钠、阿托品和杜冷丁；5例肠梗阻病人入院当日就用解痉止痛药止痛；1列胃溃疡患者用了奥美拉唑；急性阑尾炎患者有转移性右下腹痛；甚至有1例溃疡症患者有疼痛性休克的出现。护士对于剧烈腹痛的患者，要立即配合医师给予止痛（要注意青霉素的使用）删除，并治疗原发病。在诊者没有确诊时不能随意用止痛剂，避免病情的误诊，但是也不能因为暂时缓解了疼痛就轻视病人病情的发展。
1.2.3 腹痛性质的观察 疼痛的不可定位、特性模糊，表现为强烈绞痛的时候多为脏器疼痛，如肠梗阻、炎症的早期等；疼痛开始为突发的、加剧快的大多是破裂、穿孔或脏器缺血导致的；若是渐进疼痛，病变提示是亚急性，如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡等炎性疾病。该组2例溃疡病急性穿孔患者为突发性、持续性锐痛，5例急性肠梗阻患者为阵发性绞痛，1例麻痹性肠梗阻患者为持续性胀痛。因此，护士必须准确把各类腹痛的特点记牢，密切积极地观察患者的病情变化，有助于病人的及早诊治。
1.2.4 牵涉痛的观察 有诊断价值的急腹症还有特殊部位的转移性疼痛和牵涉痛，如胰腺的位置在腹膜的后面，疼痛常波及后腰背；胆道疾患会导致右肩或肩胛下的疼痛；肾盂和输尿管的病变，疼痛大多放射腹股沟方向。牵涉痛在疾病的不同阶段，能转移腹痛的部位，如阑尾炎。本组有2例泌尿系结石患者有腹股沟放射痛。
1.2.5 腹痛常同时伴随恶心、呕吐、腹胀、大小便等消化道症状或发热。现在在该组中有14例急性阑尾炎患者由于腹痛伴随着恶心和呕吐而到内科去看病，因为这样，应该注意区分急腹症与急性胃肠炎的差别。该组中有2例溃疡病急性穿孔患者，伴随着脸色苍白、血压下降、脉搏细数等一系列休克的表现，当出现这种病情时，患者十分危险，护士在接诊时应该询问患者有无病史，并马上通知医生建立静脉通道，准备好一切配合急诊手术的工作，千万不能因为只顾治疗休克而耽误了手术治疗的最佳时间。患泌尿系结石的疼痛常伴有血尿和皮肤湿冷，对此，护士要把各种记录做好，准确无误地留取标本并及时送检，还要时刻注意病发出现的感染性休克和疼痛性休克。
2 结 果
急腹症是常见的临床表现，其诱发原因很多：如腹部损伤和腹腔内脏病变导致的腹腔内急性感染、腹腔内脏破裂、扭转、缺血、穿孔、梗阻和出血等，因而诊断往往较为困难和复杂。急腹症的特点：发病急、变化多、进展快、病情重，有一定的死亡率，需要及时明确的诊断，并采取相应治疗措施，一旦延误会造成不可挽回的结局。而且急腹症临床诊断是较容易误诊，万一误诊的话，可能会有严重后果，甚至威胁到患者的生命。
3 结 论
一般来讲，发病时最先疼痛或是疼痛最严重的部位是腹痛部位，所以能够通过内脏的解剖位置来初步判定腹痛部位。但是此时要谨记，引起腹部疼痛的原因还可能是腹腔外的病变，如胸膜炎、右侧肺炎能够放射到右侧上下腹导致腹痛，这样容易误诊为阑尾炎或胆囊炎。所以护士在观察病情时要认真分析，尽最大努力避免漏诊或误诊。
护理人员要准确的了解腹痛原因、部位、性质、程度、变化过程和伴随症状，积极密切地观察患者的病情变化并做好记录，能够保证病人病发时的及时救治，使病人尽快脱离病痛与危险。
综上所述，几种常见的急腹症都有其各自的特点，只有确定其病发部位，根据腹痛的特点和症状，结合一些辅助检查，正确诊断并不困难。所以这就需要医务人员做好护理工作，丰富自己的理论知识，充分了解常见急腹症的一些状况，积极主动的做好病人病情的观察和记录，为病人的尽早康复尽自己的一份力。
参考文献
[1] 曹蕾，钱培德，井丽娟，等.内源性阿片样物质在围产期窒息中的应用及其脑损伤的关剥[J].中国实用儿科杂志，1994，9（2）：96-97.
[2] 蔡菊英.纳洛酮治疗53例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察叨.中国现代医，2007，45（24）：9-11.
[3] 张瑞宣，詹晓斌.川芎嗪对新生儿大脑缺氧缺血性脑组织钙含量影响的研究[J].中华中西医杂志，2003.4（8）：1149-1151.
【关键词】 常见急腹症；病情观察；护理
急腹症是以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，是外科中常见又复杂的病症，最常见的是急性腹痛。护理中对病情观察与护理的加强，对早期诊断和及时正确的治疗有相当大的意义，有利于降低死亡率和及早的康复。本文是对50例急腹症患者的病情进行观察和分析，确定相应的预防及护理措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年9月——2012年10月，xx县医院的50例急腹症诊断者，符合标准是根据急腹症B超、CT扫描、血常规、DR、临床病症等的检查来确定的。这些患者的年龄是在40-70岁之间，其中男性30例，女性20例。临床诊断的结果显示：患急性阑尾炎的有20例，占总人数的40%；患胃肠炎的有12例，占24%；患肠梗阻的有8例，占16%；患泌尿系结石的有6例，占12%；患溃疡病急性穿孔的有4例，占8%。
1.2 方法
1.2.1 腹痛是急腹症最常见症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。50例患者中除了占总人数40%的急性阑尾炎删除和占12%的泌尿系結石感染外，剩余的刚开始的症状都是腹痛。正因为这样，才需要护士能够掌握各类疾病的特点，把病情的观察做好，才能够及时的救治患者，并且为患者争取一定的救治时间，这是护理质量提高的一个重要表现。
1.2.2 腹痛程度的观察 由于炎性，像急性阑尾炎导致的腹痛比较轻；以腹腔内脏梗阻、扭转、穿孔、缺血、嵌顿与内脏破裂出血所导致的腹痛比较重。由于每个人对疼痛的承受不同，腹痛反应程度也有些差异。能忍受的是阵发性疼痛，这类可能是机械性肠梗阻；而难以忍受的是持续性疼痛，这种疼痛它的范围会渐渐地增大，并且会越来越痛。阵发痉挛性绞痛患者的特点是大冒冷汗，身体蜷缩，甚至有时会休克，在输尿管结石、胆结石的时候腹痛比较剧烈。4例泌尿系结石患者因剧烈的疼痛注射了头孢曲松钠、阿托品和杜冷丁；5例肠梗阻病人入院当日就用解痉止痛药止痛；1列胃溃疡患者用了奥美拉唑；急性阑尾炎患者有转移性右下腹痛；甚至有1例溃疡症患者有疼痛性休克的出现。护士对于剧烈腹痛的患者，要立即配合医师给予止痛（要注意青霉素的使用）删除，并治疗原发病。在诊者没有确诊时不能随意用止痛剂，避免病情的误诊，但是也不能因为暂时缓解了疼痛就轻视病人病情的发展。
1.2.3 腹痛性质的观察 疼痛的不可定位、特性模糊，表现为强烈绞痛的时候多为脏器疼痛，如肠梗阻、炎症的早期等；疼痛开始为突发的、加剧快的大多是破裂、穿孔或脏器缺血导致的；若是渐进疼痛，病变提示是亚急性，如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡等炎性疾病。该组2例溃疡病急性穿孔患者为突发性、持续性锐痛，5例急性肠梗阻患者为阵发性绞痛，1例麻痹性肠梗阻患者为持续性胀痛。因此，护士必须准确把各类腹痛的特点记牢，密切积极地观察患者的病情变化，有助于病人的及早诊治。
1.2.4 牵涉痛的观察 有诊断价值的急腹症还有特殊部位的转移性疼痛和牵涉痛，如胰腺的位置在腹膜的后面，疼痛常波及后腰背；胆道疾患会导致右肩或肩胛下的疼痛；肾盂和输尿管的病变，疼痛大多放射腹股沟方向。牵涉痛在疾病的不同阶段，能转移腹痛的部位，如阑尾炎。本组有2例泌尿系结石患者有腹股沟放射痛。
1.2.5 腹痛常同时伴随恶心、呕吐、腹胀、大小便等消化道症状或发热。现在在该组中有14例急性阑尾炎患者由于腹痛伴随着恶心和呕吐而到内科去看病，因为这样，应该注意区分急腹症与急性胃肠炎的差别。该组中有2例溃疡病急性穿孔患者，伴随着脸色苍白、血压下降、脉搏细数等一系列休克的表现，当出现这种病情时，患者十分危险，护士在接诊时应该询问患者有无病史，并马上通知医生建立静脉通道，准备好一切配合急诊手术的工作，千万不能因为只顾治疗休克而耽误了手术治疗的最佳时间。患泌尿系结石的疼痛常伴有血尿和皮肤湿冷，对此，护士要把各种记录做好，准确无误地留取标本并及时送检，还要时刻注意病发出现的感染性休克和疼痛性休克。
2 结 果
急腹症是常见的临床表现，其诱发原因很多：如腹部损伤和腹腔内脏病变导致的腹腔内急性感染、腹腔内脏破裂、扭转、缺血、穿孔、梗阻和出血等，因而诊断往往较为困难和复杂。急腹症的特点：发病急、变化多、进展快、病情重，有一定的死亡率，需要及时明确的诊断，并采取相应治疗措施，一旦延误会造成不可挽回的结局。而且急腹症临床诊断是较容易误诊，万一误诊的话，可能会有严重后果，甚至威胁到患者的生命。
3 结 论
一般来讲，发病时最先疼痛或是疼痛最严重的部位是腹痛部位，所以能够通过内脏的解剖位置来初步判定腹痛部位。但是此时要谨记，引起腹部疼痛的原因还可能是腹腔外的病变，如胸膜炎、右侧肺炎能够放射到右侧上下腹导致腹痛，这样容易误诊为阑尾炎或胆囊炎。所以护士在观察病情时要认真分析，尽最大努力避免漏诊或误诊。
护理人员要准确的了解腹痛原因、部位、性质、程度、变化过程和伴随症状，积极密切地观察患者的病情变化并做好记录，能够保证病人病发时的及时救治，使病人尽快脱离病痛与危险。
综上所述，几种常见的急腹症都有其各自的特点，只有确定其病发部位，根据腹痛的特点和症状，结合一些辅助检查，正确诊断并不困难。所以这就需要医务人员做好护理工作，丰富自己的理论知识，充分了解常见急腹症的一些状况，积极主动的做好病人病情的观察和记录，为病人的尽早康复尽自己的一份力。
参考文献
[1] 曹蕾，钱培德，井丽娟，等.内源性阿片样物质在围产期窒息中的应用及其脑损伤的关剥[J].中国实用儿科杂志，1994，9（2）：96-97.
[2] 蔡菊英.纳洛酮治疗53例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察叨.中国现代医，2007，45（24）：9-11.
[3] 张瑞宣，詹晓斌.川芎嗪对新生儿大脑缺氧缺血性脑组织钙含量影响的研究[J].中华中西医杂志，2003.4（8）：1149-1151.