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目的
探讨通过掌背侧联合入路切开复位内固定治疗背侧脱位的Fernandez Ⅳ型桡骨远端骨折的手术方法和效果。
方法回顾性分析自2010年7月至2016年6月北京积水潭医院创伤骨科通过掌背侧联合入路切开复位内固定治疗的14例背侧脱位的Fernandez Ⅳ型桡骨远端骨折患者资料，均为男性，平均年龄38.4岁（27~52岁）。平均受伤至手术时间6.9 d（4~10 d）。左侧5例，右侧9例。分别在术后1、2、3、6、12个月随访摄正、侧位X线片并进行功能锻炼指导。术后6、12个月采用改良的Garland-Werley评分法和患者自主评价腕关节评分法（PRWE）评定疗效。
结果所有患者术后平均随访19.4个月（15~26个月），骨折均愈合良好，平均骨折愈合时间3.1个月（2~4个月）。术后6、12个月改良的Garland-Werley评分平均分别为8.9分（6~13分）、7.3分（4~11分）；PRWE评分平均分别为17.9分（12~25分）、16.5分（11~23分）。无一例患者发生感染、血管损伤及内固定失效等并发症。
结论通过掌背侧联合入路切开复位内固定可以同时恢复桡骨远端背侧骨性结构的完整与腕关节掌侧韧带结构的稳定性，便于术后维持桡腕关节的稳定性，改善患者的功能，疗效满意。