目的 探讨枸橼酸西地那非治疗妊娠合并肺动脉高压的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月间在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的妊娠合并肺动脉高压患者64例的临床资料,按入院时间先后分为对照组32例,其中轻、中度肺动脉高压患者各16例;心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级6例,诊断后给予低流量吸氧、低盐饮食、强心等一般治疗;西地那非组32例,其中轻度肺动脉高压患者15例,中度肺动脉高压患者17例;心功能Ⅰ级7例,Ⅱ级17例,Ⅲ级8例,孕12周后给予上述一般治疗+枸橼酸西地那非25 mg/次,3次/d治疗.比较两组患者肺动脉收缩压、血氧饱和度、血流动力学变化、妊娠结局(包括分娩方式、新生儿出生体质量、孕产妇及国产儿死亡率).结果 (1)心功能及肺动脉高压情况:对照组治疗前心功能Ⅰ～Ⅱ级者26例,治疗后心功能Ⅰ～Ⅱ级者18例,治疗前、后心功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).西地那非组:治疗前心功能Ⅰ～Ⅱ级者24例,治疗后心功能Ⅰ～Ⅱ级者27例,治疗前、后心功能比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).西地那非组与对照组治疗后轻、中度肺动脉高压转化为重度肺动脉高压者分别为2例、6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)妊娠结局:西地那非组、对照组早产率分别为9％(3/32)、16％(5/32),低体质量儿发生率分别为9％(3/32)、19％(6/32),剖宫产率分别为69％(22/32)、81％(26/32);上述各指标比较,西地那非组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).西地那非组、对照组阴道分娩率分别为31％(10/32)、19％(6/32);足月产率分别为91％(29/32)、84％(27/32);新生儿出生体质量分别为(3 214±306)、(3 004 ±458)g;上述各指标比较,西地那非组均高于对照组,差异也有统计学意义(P＜0.05).(3)血流动力学指标:对照组治疗前、后血氧饱和度[(80±5)％、(72±8)％]、氧分压[(87±8)、(83±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、左心室射血分数(0.77±0.24、0.70±0.38)均降低(P＜0.05),肺动脉收缩压[(63±9)、(69±12)mmHg]升高(P＜0.05),其余各血流动力学指标治疗前、后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);西地那非组治疗前、后氧饱和度[(80±9)％、(88±9)％]、氧分压[(84±3)、(89±7) mmHg]、左心室射血分数(0.70±0.32、0.79 ±0.27)均提高(P＜0.05),肺动脉收缩压[(65±18)、(60±13) mmHg]降低(P＜0.05),其余各血流动力学指标治疗前、后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸西地那非治疗可以显著改善妊娠合并肺动脉高压患者的临床症状、心功能分级、血流动力学指标;显著改善妊娠结局,降低早产儿、低体质量儿发生率,降低剖宫产率。