调查PM和DM等特发性炎性肌病（IIM）患者的生育情况，了解IIM疾病活动性和治疗对胎儿的影响，并探讨妊娠与IIM发病的相关性。
方法制定调查项目，对北京协和医院2007–2013年间住院的IIM育龄女性（22~53岁）患者75例进行问卷调查，包括患者的生育情况、妊娠过程中和分娩后疾病的活动性、用药情况和胎儿的结局，采用χ2检验比较不同IIM疾病活动性对妊娠患者和胎儿的影响，以及妊娠对IIM的影响。
结果75例患者（19例PM，56例DM）中62例共计妊娠144次，其中有18次妊娠在IIM发病后出现，还有2例IIM患者在妊娠过程中发病，2例在分娩或流产后1个月内发病。IIM发病后妊娠和IIM发病前妊娠的异常妊娠比例分别为38.9%（7/18）、10.7%（13/122），二者差异有统计学意义（χ2=10.21，P=0.001）。其中IIM发病后妊娠的18次，7次妊娠病情有活动，异常妊娠发生率71.4%（5/7），包括2例自然流产、1例胎停育、2例早产；而病情相对稳定的11次妊娠，仅发生1例早产和1例胎儿停育，异常妊娠发生率为18.2%（2/11），二者差异有统计学意义（χ2=5.103，P=0.024）。2例IIM发病后妊娠的患者妊娠前病情稳定，妊娠过程中出现病情活动，其中1例患者妊娠2次都出现皮疹，1次胎儿停育，1次早产（孕33+4周），另1例患者在妊娠5个月时出现肌无力症状，胎儿发生早产（孕36+3周）。1例于分娩后18 d发病，婴儿正常，1例于人工流产后1个月内发病。IIM合并妊娠患者中，病情稳定者无治疗或口服小剂量激素维持，病情活动者则多口服大中剂量泼尼松（30~60 mg/d）治疗，或联用羟氯喹（0.2 g，每日2次），有2例联用静脉用免疫球蛋白（IVIG），患者病情均得到缓解。
结论IIM患者合并妊娠时容易导致自然流产、胎儿宫内停育、早产等，和IIM疾病活动性呈正相关。IIM活动期合并妊娠时，对患者和胎儿最有效和安全的治疗可能是IVIG，同时需联合中等或大剂量糖皮质激素。