目的:A型肉毒杆菌毒素(Botox)联合眼睑手术治疗面肌痉挛(HFS)疗效观察.方法:回顾性分析患者的影像和医疗记录,并对注射Botox的患者治疗效果和并发症进行分析.结果:共纳入76例(女性58例)HFS患者至少接受4次Botox注射.平均随访时间为83±50(20～112)mo,平均注射16±10(4～34)次.发病高峰年龄为55～64a,平均发病年龄为66±11(32～85)a.多达23％的面肌痉挛患者存在与面神经关系密切的异常血管结构(右侧8例,左侧7例)(MRI=14,CT=1),其中以椎动脉累及最多(n=6),其次是小脑前下动脉(n=5).原发性HFS患者的有效期间较继发性HFS患者短(2.5 vs 3.1mo,P<0.05),发病时间较继发性HFS患者长(4.1 vs 3.8d,P=0.739),SSAs较继发性HFS患者低(1.7 vs 1.9,P=0.179).19例先前存在眼睑疾病的患者中有12例接受了手术矫正,包括上睑成形术(n=12)、肌肉切除(7例)、眉成形术(7例)和提上睑肌腱膜修复术(5例).5例(41.7％)接受手术矫正和对肉毒杆菌素反应不佳的患者术后6mo症状改善(发病时间:P=0.0256,有效期间:P=0.374,SSAs:P=0.0161).12例行眼睑手术患者术后并发症发生率低于未行眼睑手术患者(23％vs 42％,P≤0.05).结论:Botox对于治疗HFS是一种安全有效的方法.继发性HFS患者使用肉毒杆菌毒素的治疗效果优于原发性HFS患者.对于并发眼睑疾病的患者而言,眼睑手术可提高患者满意度,降低并发症发生率,从而提高后续Botox注射的效果.