胰岛素抵抗及胰岛素分泌对2型糖尿病预防干预效果的影响──糖尿病预防干预策略探讨

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目的观察胰岛素抵抗及胰岛素分泌对糖耐量低减(IGT)人群中生活方式干预的预防糖尿病效果的影响。方法大庆地区糖尿病普查中经OGTT确诊的284例IGT,在初访时测量血浆胰岛素,进行饮食、运动或饮食加运动来预防糖尿病的干预治疗6年。分析生活方式干预的治疗效果及胰岛素抵抗、胰岛素分泌对它的影响。结果各干预治疗组之OGTT各时间点的血糖水平均与对照组无明显差别,但各干预治疗组6年的糖尿病发病率均低于对照组。干预组中胰岛素抵抗较轻者(IAI≥一4.73,即FPG×FINS≤114)干预治疗后糖尿病发病率明显低于胰岛素抵抗较严重者(IAI<一4.73,即FPG×FINS≥114),糖尿病100人年发病率比相应未干预治疗组下降,前者为44%,后者为29%(P<O.05)。将上述胰岛素抵抗较轻、较重的两组再各自分为β细胞胰岛素分泌较好和较差组,则干预治疗使胰岛素敏感、β细胞功能较好组之糖尿病发病率比对照组下降49%,而在胰岛素抵抗较严重、β细胞功能较差组仅下降27%(P<0.05)。结论①胰岛素抵抗及β细胞功能可能影响糖尿病干预治疗的效果,胰岛素抵抗严重者单纯生活方式干预效果较差,可能需其它形式治疗。②以简单指数评估胰岛素抵抗和β细胞功能,然后进行分组,选择不同的干预治疗方法,可能有利于提高?
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