探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清转化生长因子(TGF)-β1和白细胞介素(IL)-6水平变化及意义。
方法148例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(T2DM组，n＝54)、非增生性DR组(NDR组，n＝49)和增生性DR组(PDR组，n＝45)，同期，选取健康者45例作为对照组。收集临床资料，检测血清中TGF-β1和IL-6水平，利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清TGF-β1和IL-6水平在预测DR患者病程进展中的价值。
结果PDR组、NDR组和T2DM组患者总胆固醇(TC)均高于对照组[(5.4±0.6)mmol/L、(5.6±0.8)mmol/L和(4.6±0.6)mmol/L，F＝15.376，P<0.001]，PDR组患者病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于NDR组、T2DM组和对照组[(12.4±2.9)d、(8.2±2.1)d、(5.6±1.7)d，F＝109.167，P<0.001；(10.4±2.4)mmol/L、(9.2±0.9)mmol/L、(7.6±1.1)mmol/L、(4.6±0.7)mmol/L，F＝86.294，P<0.001；(11.1±1.9)%、(9.9±2.1)%、(7.8±0.5)%、(5.5±0.4)%，F＝153.854，P<0.001；(2.6±0.7)mmol/L、(2.5±0.5)mmol/L、(1.9±0.4)mmol/L、(1.6±0.3)mmol/L，F＝38.694，P<0.001；(4.4±0.8)mmol/L、(3.8±0.9)mmol/L、(3.1±0.7)mmol/L、(2.4±0.5)mmol/L，F＝87.261，P<0.001]，且NDR组>T2DM组>对照组，PDR组患者HDL-C均低于NDR组、T2DM组和对照组，且NDR组<T2DM组<对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；PDR组患者血清TGF-β1和IL-6水平均高于NDR组、T2DM组和对照组[(0.92±0.13)ng/mL、(0.64±0.11)ng/mL、(0.47±0.09)ng/mL、(0.31±0.07)ng/mL，F＝317.850，P<0.001；(315.74±52.38)pg/mL、(223.49±45.17)pg/mL、(146.35±41.86)pg/mL、(81.07±37.54)pg/mL，F＝266.606，P<0.001]，且NDR组均高于T2DM组和对照组，T2DM组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关分析显示，DR患者血清TGF-β1和IL-6水平均与病程、HbA1c和LDL-C呈正相关(r＝0.276、0.314、0.384和0.304、0.335、0.416，均P<0.05)，而与HDL-C呈负相关(r＝-0.314、-0.287，均P<0.05)；ROC曲线分析显示，血清TGF-β1水平在预测DR患者病程进展时，曲线下面积0.964(95%CI：0.931～0.998)，当TGF-β1取截点值0.78 ng/mL时，灵敏度91.1%，特异度91.8%，血清IL-6水平在预测DR患者病程进展时，曲线下面积0.913(95%CI：0.855～0.972)，当IL-6取截点值280.45 g/mL时，灵敏度80.0%，特异度91.8%。
结论DR患者血清TGF-β1和IL-6水平升高，且与患者病情进展有关，可作为评估患者病情进展的辅助指标。