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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.178
踝关节骨折为临床常见损伤,合并踝关节全脱位并不多见,我院收治3例,报告并探讨如下。
病历资料
例1:患者,男,51岁,于2005年6月因车祸致右踝疼痛畸形不能活动伴足背麻木1小时入院。患者驾驶电动车时被后面行驶的车辆撞倒,急诊收住。查体:右踝外翻,胫骨远端向前方突出,局部皮肤环状青紫,几乎顶破皮肤,踝后方空虚,跟骨后突,足背动脉触不到,足背皮肤麻木,内踝下方触之空虚,可及骨擦音,腓骨下段肿胀压痛,可及骨擦音,踝关节活动丧失。X线示内踝自关节面处横断移位,腓骨下断短斜骨折,外侧有碎骨片,下胫腓联合分离,距骨向后全脱位。入院诊断:内外踝骨折合并踝关节后脱位足背血管神经损伤下胫腓联合分离。立即拔伸足跟,向前推挤距骨,向后按压胫骨远端,使踝关节复位。后在连续硬膜外腔麻醉下行内外踝及下胫腓联合分离内固定术,如图1、2。术后U型石膏外固定,预防感染,对症治疗。2周拆线,切口无感染,6周去石膏,架杖行走。现踝关节功能无障碍,距骨未见坏死迹象。
踝关节骨折为临床常见损伤,合并踝关节全脱位并不多见,我院收治3例,报告并探讨如下。
病历资料
例1:患者,男,51岁,于2005年6月因车祸致右踝疼痛畸形不能活动伴足背麻木1小时入院。患者驾驶电动车时被后面行驶的车辆撞倒,急诊收住。查体:右踝外翻,胫骨远端向前方突出,局部皮肤环状青紫,几乎顶破皮肤,踝后方空虚,跟骨后突,足背动脉触不到,足背皮肤麻木,内踝下方触之空虚,可及骨擦音,腓骨下段肿胀压痛,可及骨擦音,踝关节活动丧失。X线示内踝自关节面处横断移位,腓骨下断短斜骨折,外侧有碎骨片,下胫腓联合分离,距骨向后全脱位。入院诊断:内外踝骨折合并踝关节后脱位足背血管神经损伤下胫腓联合分离。立即拔伸足跟,向前推挤距骨,向后按压胫骨远端,使踝关节复位。后在连续硬膜外腔麻醉下行内外踝及下胫腓联合分离内固定术,如图1、2。术后U型石膏外固定,预防感染,对症治疗。2周拆线,切口无感染,6周去石膏,架杖行走。现踝关节功能无障碍,距骨未见坏死迹象。