【摘 要】
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目的 探讨急、慢性乙型肝炎病毒相关肝衰竭的早期重要指征和加重病死的独立因素。方法 采用回顾性队列研究方法，选择220例急、慢性乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者作为研究对象（存
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目的 探讨急、慢性乙型肝炎病毒相关肝衰竭的早期重要指征和加重病死的独立因素。方法 采用回顾性队列研究方法，选择220例急、慢性乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者作为研究对象（存活的74例、病死146例），应用Logistic回归分析对年龄、肝性脑病、消化道及其他重要脏器出血、严重感染、总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、低钠血症、肝肾综合征等11项参数进行单因素和多因素分析。结果 急、慢性乙肝病毒相关肝衰竭的病死率为66.3％。高胆红素血症、丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨基酸酶低(ALT/AST)、低钠血症、低于20％凝血酶原活动度与早期肝衰竭相关(P=0.0032、0.0237、0.0332、0.0113);凝血酶原活动度、低白蛋白血症、肝性脑病、肝肾综合征、低钠血症和消化道出血、总胆红素、继发感染是病情加重的独立危险因素（x2=5.269、5.635、5.456、6.201、4.954、7.049、5.193、13.239，均P＜0.05）。结论 临床上高胆红素血症、低ALT/AST、低钠血症是早期肝衰竭的重要指征，而凝血酶原活动度、低白蛋白血症、低钠血症、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、继发细菌感染是急、慢性肝衰竭加重的独立危险因素。
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