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摘 要：目的 甲亢继发性骨质疏松症应用钙尔奇D与阿仑膦酸钠联合效果情况分析。方法 选取2019年1月～2020年1月郯城县第一人民医院收治的甲亢继发性骨质疏松症88例患者，按照随机数表法分为两组，对照组44例采用钙尔奇D治疗，研究组44例在对照组治疗的基础上联合阿仑膦酸钠治疗，观察两组治疗前后血清骨钙素、骨密度指标改变情况和临床效果。结果 研究组血清骨钙素低于对照组;研究组骨密度，治疗总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲亢继发性骨质疏松症应用钙尔奇D与阿仑膦酸钠联合治疗效果显著，能改善患者骨质疏松的情况，也能改善患者血清骨钙素、骨密度指标，对治疗甲亢无不良影响，值得在临床治疗中应用。
关键词：甲亢;骨质疏松;钙尔奇D;阿仑膦酸钠;骨密度
中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0154-02
甲亢属于一种内分泌性的疾病，主要的临床症状是神经兴奋性、代谢率增高。骨质疏松症是全身性的骨骼疾病，临床表现是骨组织的微结构遭受破坏、骨量较低，进而增加骨折、骨脆性的危险性，老年人是主要的发病群体[1]。相关研究表明，甲亢经常会继发骨质疏松，致使患者出现骨折的概率提高，所以给予患者有效的治疗方式可以提高治疗效果，帮助患者缓解临床症状[2]。本文选取2019年1月～2020年1月郯城县第一人民医院收治的88例甲亢继发性骨质疏松症临床资料，分析阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗方案的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月郯城县第一人民医院收治的88例甲亢继发性骨质疏松症患者资料，随机数表法分为对照组和研究组。对照组44例患者，男性28例，女性16例;年龄45～76岁，平均（58.48±6.53）。研究组44例患者，男性24例，女性20例;年龄43～78岁，平均（59.46±5.98）岁。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①确诊是甲亢继发骨质疏松症;②患者签署知情同意书;③资料完整的患者。
排除标准：①肝肾功能疾病;②心理精神疾病。
1.3 方法
对照组给予抗甲亢的药物钙尔奇D（生产企业：惠氏制药有限公司，国药准字H10950030， 规格 600 mg×100片）进行治疗，口服，2次/d，1片/次;抗甲亢的药物采用甲巯咪唑（生产企业：Merck KGaA（德国默克公司），国药准字H20120405），口服，3次/d，10 mg/次。
研究组给予钙尔奇D（同对照组）与阿仑膦酸钠联合方案（生产企业：Merck Sharp & Dohme Italia SPA，国药准字J20130085，规格70 mg×1片）进行治疗，患者每天早餐之前空腹服用1片阿仑膦酸钠，1次/d。
两组疗程均为1个月。
1.4 观察指标和评定标准
观察两组患者治疗前后血清骨钙素和骨密度的变化情况[3]，以及两组临床疗效。评价标准：显效为患者疼痛感消失，骨密度增加;有效为患者疼痛感明显降低，骨密度有一定增加;无效为患者疼痛感没有得到改善，骨密度没有改变。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清骨钙素与骨密度比较
治疗前，两组血清骨钙素、骨密度相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组血清骨钙素低于对照组;研究组骨密度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗疗效对比
治疗后，研究组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
甲状腺激素过多分泌会形成甲亢，而且甲状腺激素会参与机体骨代谢，因此适量的甲状腺激素可以促进骨骼的发育、形成，过量则会使骨吸收增强，最终引发骨质疏松[4]。本研究结果显示，治疗后，研究组血清骨钙素少于比对照组;骨密度高于对照组;总有效率明显高于对照组，差异比较有统计意义（P<0.05），表明甲亢继发性骨质疏松症应用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗的临床疗效更为显著，能改善症状及疼痛度，具有临床用药有效性[5]。因此，甲亢继发性骨质疏松患者实施治疗时，不但需给予抗甲状腺的药物，而且还需要补充足够的钙剂和维生素D。钙属于机体神经、肌肉、骨骼必需维持元素，而维生素D参与机体钙磷的代谢、促进吸收、骨质的形成。钙尔奇D为碳酸钙D、维生素复方剂，主要用于临床骨质疏松症的防治[6]。骨密度上升相对缓慢，所以临床治疗中常联合骨吸收抑制剂进行治疗，增强临床治疗效果，其中阿仑膦酸钠属于骨吸收相关抑制剂，该药物能够促进骨强度和骨皮质的厚度增加。临床阿仑膦酸钠治疗骨质疏松，可以提高抗骨吸收的活性，同时还可以抑制无骨矿化，增强骨密度，改善患者的疼痛情况[7]。由此可见，采取阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗甲亢继发性骨质疏松症能够发挥协同的作用，两种药物共同作用可以增强治疗的效果，而且不会影响甲状腺相关功能，快速帮助患者缓解临床症状，帮助患者恢复，改善患者生活质量[8]。但受到时间、样本等因素影响，甲亢继发性骨质疏松症实施联合用药对患者远期效果及生活质量的影响，有待临床再研究。
综上所述，甲亢继发性骨质疏松症患者实施阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，临床效果较为显著，能够提高血清骨钙素的水平，使骨密度情况得到改善，不会影响甲状腺相关功能，是临床治疗中效果较好的治疗方法，值得临床应用。
参考文献
[1]许延明.探析阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松症患者的临床治疗效果[J].数理医药学杂志，2017，30（12）：1843-1844.
[2]李震宇.甲亢性骨质疏松症阿仑膦酸钠的有效性和安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（9）：1735-1736.
[3]秦琦，黄桂华，田加坤.关于阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：130-131.
[4]韩崇濤.仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D和阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松症的疗效比较研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（13）：92-93.
[5]冯畅，王艳军，施克新.阿仑膦酸钠治疗Graves 病骨质疏松疗效分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（3）：324-326.
[6]孙启政，石洪晨，马一丹，等.甲亢继发骨质疏松症患者采取钙尔奇D联合阿仑膦酸钠治疗的临床分析[J].2019，6（11）：68-70.
[7]刘中利.阿仑膦酸钠对老年甲亢继发骨质疏松症患者骨密度及血清骨钙素水平的影响[J].北方药学，2017，14（6）：24-25.
[8]王娜，李淑敏.钙尔奇D联合阿仑膦酸钠治疗老年甲亢继发骨质疏松症效果观察[J].浙江临床医学，2016，18（10）：1857-1859.
关键词：甲亢;骨质疏松;钙尔奇D;阿仑膦酸钠;骨密度
中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0154-02
甲亢属于一种内分泌性的疾病，主要的临床症状是神经兴奋性、代谢率增高。骨质疏松症是全身性的骨骼疾病，临床表现是骨组织的微结构遭受破坏、骨量较低，进而增加骨折、骨脆性的危险性，老年人是主要的发病群体[1]。相关研究表明，甲亢经常会继发骨质疏松，致使患者出现骨折的概率提高，所以给予患者有效的治疗方式可以提高治疗效果，帮助患者缓解临床症状[2]。本文选取2019年1月～2020年1月郯城县第一人民医院收治的88例甲亢继发性骨质疏松症临床资料，分析阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗方案的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月郯城县第一人民医院收治的88例甲亢继发性骨质疏松症患者资料，随机数表法分为对照组和研究组。对照组44例患者，男性28例，女性16例;年龄45～76岁，平均（58.48±6.53）。研究组44例患者，男性24例，女性20例;年龄43～78岁，平均（59.46±5.98）岁。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①确诊是甲亢继发骨质疏松症;②患者签署知情同意书;③资料完整的患者。
排除标准：①肝肾功能疾病;②心理精神疾病。
1.3 方法
对照组给予抗甲亢的药物钙尔奇D（生产企业：惠氏制药有限公司，国药准字H10950030， 规格 600 mg×100片）进行治疗，口服，2次/d，1片/次;抗甲亢的药物采用甲巯咪唑（生产企业：Merck KGaA（德国默克公司），国药准字H20120405），口服，3次/d，10 mg/次。
研究组给予钙尔奇D（同对照组）与阿仑膦酸钠联合方案（生产企业：Merck Sharp & Dohme Italia SPA，国药准字J20130085，规格70 mg×1片）进行治疗，患者每天早餐之前空腹服用1片阿仑膦酸钠，1次/d。
两组疗程均为1个月。
1.4 观察指标和评定标准
观察两组患者治疗前后血清骨钙素和骨密度的变化情况[3]，以及两组临床疗效。评价标准：显效为患者疼痛感消失，骨密度增加;有效为患者疼痛感明显降低，骨密度有一定增加;无效为患者疼痛感没有得到改善，骨密度没有改变。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清骨钙素与骨密度比较
治疗前，两组血清骨钙素、骨密度相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组血清骨钙素低于对照组;研究组骨密度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗疗效对比
治疗后，研究组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
甲状腺激素过多分泌会形成甲亢，而且甲状腺激素会参与机体骨代谢，因此适量的甲状腺激素可以促进骨骼的发育、形成，过量则会使骨吸收增强，最终引发骨质疏松[4]。本研究结果显示，治疗后，研究组血清骨钙素少于比对照组;骨密度高于对照组;总有效率明显高于对照组，差异比较有统计意义（P<0.05），表明甲亢继发性骨质疏松症应用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗的临床疗效更为显著，能改善症状及疼痛度，具有临床用药有效性[5]。因此，甲亢继发性骨质疏松患者实施治疗时，不但需给予抗甲状腺的药物，而且还需要补充足够的钙剂和维生素D。钙属于机体神经、肌肉、骨骼必需维持元素，而维生素D参与机体钙磷的代谢、促进吸收、骨质的形成。钙尔奇D为碳酸钙D、维生素复方剂，主要用于临床骨质疏松症的防治[6]。骨密度上升相对缓慢，所以临床治疗中常联合骨吸收抑制剂进行治疗，增强临床治疗效果，其中阿仑膦酸钠属于骨吸收相关抑制剂，该药物能够促进骨强度和骨皮质的厚度增加。临床阿仑膦酸钠治疗骨质疏松，可以提高抗骨吸收的活性，同时还可以抑制无骨矿化，增强骨密度，改善患者的疼痛情况[7]。由此可见，采取阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗甲亢继发性骨质疏松症能够发挥协同的作用，两种药物共同作用可以增强治疗的效果，而且不会影响甲状腺相关功能，快速帮助患者缓解临床症状，帮助患者恢复，改善患者生活质量[8]。但受到时间、样本等因素影响，甲亢继发性骨质疏松症实施联合用药对患者远期效果及生活质量的影响，有待临床再研究。
综上所述，甲亢继发性骨质疏松症患者实施阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，临床效果较为显著，能够提高血清骨钙素的水平，使骨密度情况得到改善，不会影响甲状腺相关功能，是临床治疗中效果较好的治疗方法，值得临床应用。
参考文献
[1]许延明.探析阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松症患者的临床治疗效果[J].数理医药学杂志，2017，30（12）：1843-1844.
[2]李震宇.甲亢性骨质疏松症阿仑膦酸钠的有效性和安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（9）：1735-1736.
[3]秦琦，黄桂华，田加坤.关于阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：130-131.
[4]韩崇濤.仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D和阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松症的疗效比较研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（13）：92-93.
[5]冯畅，王艳军，施克新.阿仑膦酸钠治疗Graves 病骨质疏松疗效分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（3）：324-326.
[6]孙启政，石洪晨，马一丹，等.甲亢继发骨质疏松症患者采取钙尔奇D联合阿仑膦酸钠治疗的临床分析[J].2019，6（11）：68-70.
[7]刘中利.阿仑膦酸钠对老年甲亢继发骨质疏松症患者骨密度及血清骨钙素水平的影响[J].北方药学，2017，14（6）：24-25.
[8]王娜，李淑敏.钙尔奇D联合阿仑膦酸钠治疗老年甲亢继发骨质疏松症效果观察[J].浙江临床医学，2016，18（10）：1857-1859.