目的研究局部应用胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合的作用,初步探索相关机制。方法 60只Wistar大鼠经高脂饮食喂养和小剂量脲佐菌素(STZ)多次注射诱导糖尿病,5周后,造成背部皮肤20%TBSA深Ⅱ度烫伤。随机分为胰岛素治疗组和对照组(每组30只大鼠),分别于创面下浸润注射0.2 U中性胰岛素和等体积0.9%氯化钠溶液。观察创面愈合速度及伤后第1、4和12天两组创面表皮角质形成细胞迁移、炎症细胞浸润以及胶原沉积情况。酶联免疫吸附测定法检测创面活化素A(Activin A)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和血小板衍生因子A(PDGF-A)水平。结果胰岛素治疗组创面愈合时间明显缩短,血糖无明显变化。和对照组相比,胰岛素治疗组伤后第4天创面表皮迁移舌长度明显延长;伤后第12天创面胶原沉积增加;创面巨噬细胞浸润和消退的时间提前,巨噬细胞在创面表达特征与创面MCP-1表达趋势一致。伤后第1、4天胰岛素治疗组创面Activin A的表达分别(142.52±15.26)pg/mL和(271.46±49.73)pg/mL,较对照组创面的(52.36±33.18)pg/mL和(46.08±8.92)pg/mL明显增加(P=0.0057,0.0001),PDGF-A于伤后第1、4天的表达分别为(52.12±9.00)pg/mL和(74.75±7.00)pg/mL较对照组的(47.35±8.21)pg/mL和(34.07±5.05)pg/mL也有明显增加(P=0.4080,0.0001)。结论局部应用胰岛素促进创面巨噬细胞的浸润和提早消退、促进表皮细胞的迁移和血管生成相关细胞因子表达和胶原组织沉积,从而促进糖尿病大鼠烫伤创面的愈合。