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摘要 目的：对比推拿与单纯口服西药治疗原发性痛经的疗效差异。方法：40例原发性痛经患者随机分为两组，A组进行推拿治疗，B组口服芬必得胶囊，治疗3个月后统计疗效。结果：A组与B组疗效比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：推拿治疗原发性病经较单纯口服西药治疗原发性痛经疗效显著。
关键词 推拿 痛经 临床观察。
痛经是指妇女经期或行经前后，周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥。属祖国医学“经行腹痛”的范畴。临床上分为原发性和继发性两种。原发性痛经又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛，并随月经周期而发作的一种疾病。为妇科常见病，多发病。对于治疗原发性痛经临床上多采用性激素人工周期抑制排卵，前列腺素合成酶抑制剂治疗，而这些疗法都有不同程度的副作用。通过临床笔者对医院门诊共40例原发性痛经患者的治疗实践认为，推拿治疗原发性痛经的效果显著。经与单纯口服西药组治疗对照，统计学分析有显著性差异，现总结如下。
1 临床资料
本组40例均为门诊病人，系使用随机数字表进行随机抽样，随机分为2绗，其中经推拿治疗组20例，西药治疗组20例，各组年龄分布及病程长短情况经统计学分析，差异无显著性意义(P<0.05)，具有可比性。见表1。
2 治疗方法
2，1推拿组(A组)(1)双掌重叠按揉腰骶部，再用拇指反复按揉八穴。(2)两手掌根反复揉擦脊柱两侧，再用掌擦命门，肾俞穴至小腹有热感为度，用拇指分别按揉肝俞、脾俞、肾俞、次目翌穴。(3)拇指按压天枢、血海、三阴交穴各3rain，再掌摩气海，关元，中极穴各3min。(4)两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，再按揉中脘、血海、足三里、三阴交等穴。每次月经来潮前1周治疗3次，连续3个月治疗为1个疗程。
2，2西药组(B组)患者口服芬必得(布洛芬缓释胶囊)，每次0.3g，早晚各1次，饭后温开水服用。
2，3治疗时间
以上治疗方法均在月经来潮前1周开始治疗。两组均治疗3个月经周期后评定治疗效果，电话随访半年观察疗效。疗效判定标准与结果。
3 治疗标准
参考《中药新药临床研究指导原则》痛经篇制定。治愈：治疗后腹痛及其他症状消失，随访0.5-1年无复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状消失减轻，能坚持工作。有效：腹痛减轻，其余症状有所改善，但不能坚持工作。无效：腹痛及其他症状无改善。
4 治疗结果
所有患者治疗结果，见表2。
从表2可以看出，两组数据经统计学处理，A组与B组有效率差异均有显著性意义(P<0.05)，说明A组的疗效明显优于B组。
5 典型病例
患者刘某某，18岁，高中学生，2008年9月12日就诊。自诉：经行小腹部冷痛反复发作3年。患者15岁月经初潮时不慎受寒而出现小腹部疼痛。此后每逢行经小腹疼痛难忍，得热则减，影响学习。曾间断服用中西药治疗，效果不显著。曾在外院做B超检查，未发现异常。现适逢月经来湖，小腹剧痛难忍，经量少，伴有血块，色黯，苔薄白，脉沉紧。诊断为痛经(寒湿凝滞型)。给予推拿治疗40分钟，结果治疗1次疼痛消失。次月月经来潮前7天继续治疗。治疗8天后患者月经来潮，且下腹部无疼痛。再巩固治疗3个月经周期，均无痛经的发生。随访3个月亦无痛经的发生。
6 讨论
原发性痛经主要是由子宫痉挛性收缩，引起子宫肌组织缺血。刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。痛经与排卵周期有关，最近发现痛经归因于前列腺素活性，痛经病人所含的前列腺素浓度远高于轻度或无痛经的病人。中医认为痛经的主要机理是气血运行不畅。多是由于经期受凉，饮冷，坐卧湿地，寒邪客于胞中，经血为寒邪所凝，运行不畅而作痛；经血滞于胞宫，不通则痛；或禀赋虚弱，肝肾不足，经血亏虚，胞脉火养，不容则痛。故治疗当给予温寒利湿，疏肝解郁，补益肝肾，调理冲任，理气止痛。故推拿治疗方法中用双掌重叠按揉腰骶部，再用拇指反复按揉八髋穴，两手掌根反复揉擦脊柱两侧，再用掌擦命门，肾俞穴至小腹有热感为度，可温寒利湿，补益肝肾。用拇指按压天枢、血海、三阴交穴各3min。再掌摩气海、关元、中极穴各3min，可补益气血。使用气海合三阴交，调气行血，气调而行，痛经可止。两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，再按揉中脘，血海、足三里、三阴交等穴，可调理冲任，理气止痛。足三里与三阴交相配，补脾胃，益气血，气血充足，胞脉得养，则冲任自调。芬必得(布洛芬缓释胶囊)为抗前列腺素药，通过阻断前列腺素的合成达到止痛的目的，通过实验可以看出推拿治疗原发性痛经，从疗效上较口服芬必得优越，值得临床推广。
关键词 推拿 痛经 临床观察。
痛经是指妇女经期或行经前后，周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥。属祖国医学“经行腹痛”的范畴。临床上分为原发性和继发性两种。原发性痛经又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛，并随月经周期而发作的一种疾病。为妇科常见病，多发病。对于治疗原发性痛经临床上多采用性激素人工周期抑制排卵，前列腺素合成酶抑制剂治疗，而这些疗法都有不同程度的副作用。通过临床笔者对医院门诊共40例原发性痛经患者的治疗实践认为，推拿治疗原发性痛经的效果显著。经与单纯口服西药组治疗对照，统计学分析有显著性差异，现总结如下。
1 临床资料
本组40例均为门诊病人，系使用随机数字表进行随机抽样，随机分为2绗，其中经推拿治疗组20例，西药治疗组20例，各组年龄分布及病程长短情况经统计学分析，差异无显著性意义(P<0.05)，具有可比性。见表1。
2 治疗方法
2，1推拿组(A组)(1)双掌重叠按揉腰骶部，再用拇指反复按揉八穴。(2)两手掌根反复揉擦脊柱两侧，再用掌擦命门，肾俞穴至小腹有热感为度，用拇指分别按揉肝俞、脾俞、肾俞、次目翌穴。(3)拇指按压天枢、血海、三阴交穴各3rain，再掌摩气海，关元，中极穴各3min。(4)两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，再按揉中脘、血海、足三里、三阴交等穴。每次月经来潮前1周治疗3次，连续3个月治疗为1个疗程。
2，2西药组(B组)患者口服芬必得(布洛芬缓释胶囊)，每次0.3g，早晚各1次，饭后温开水服用。
2，3治疗时间
以上治疗方法均在月经来潮前1周开始治疗。两组均治疗3个月经周期后评定治疗效果，电话随访半年观察疗效。疗效判定标准与结果。
3 治疗标准
参考《中药新药临床研究指导原则》痛经篇制定。治愈：治疗后腹痛及其他症状消失，随访0.5-1年无复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状消失减轻，能坚持工作。有效：腹痛减轻，其余症状有所改善，但不能坚持工作。无效：腹痛及其他症状无改善。
4 治疗结果
所有患者治疗结果，见表2。
从表2可以看出，两组数据经统计学处理，A组与B组有效率差异均有显著性意义(P<0.05)，说明A组的疗效明显优于B组。
5 典型病例
患者刘某某，18岁，高中学生，2008年9月12日就诊。自诉：经行小腹部冷痛反复发作3年。患者15岁月经初潮时不慎受寒而出现小腹部疼痛。此后每逢行经小腹疼痛难忍，得热则减，影响学习。曾间断服用中西药治疗，效果不显著。曾在外院做B超检查，未发现异常。现适逢月经来湖，小腹剧痛难忍，经量少，伴有血块，色黯，苔薄白，脉沉紧。诊断为痛经(寒湿凝滞型)。给予推拿治疗40分钟，结果治疗1次疼痛消失。次月月经来潮前7天继续治疗。治疗8天后患者月经来潮，且下腹部无疼痛。再巩固治疗3个月经周期，均无痛经的发生。随访3个月亦无痛经的发生。
6 讨论
原发性痛经主要是由子宫痉挛性收缩，引起子宫肌组织缺血。刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。痛经与排卵周期有关，最近发现痛经归因于前列腺素活性，痛经病人所含的前列腺素浓度远高于轻度或无痛经的病人。中医认为痛经的主要机理是气血运行不畅。多是由于经期受凉，饮冷，坐卧湿地，寒邪客于胞中，经血为寒邪所凝，运行不畅而作痛；经血滞于胞宫，不通则痛；或禀赋虚弱，肝肾不足，经血亏虚，胞脉火养，不容则痛。故治疗当给予温寒利湿，疏肝解郁，补益肝肾，调理冲任，理气止痛。故推拿治疗方法中用双掌重叠按揉腰骶部，再用拇指反复按揉八髋穴，两手掌根反复揉擦脊柱两侧，再用掌擦命门，肾俞穴至小腹有热感为度，可温寒利湿，补益肝肾。用拇指按压天枢、血海、三阴交穴各3min。再掌摩气海、关元、中极穴各3min，可补益气血。使用气海合三阴交，调气行血，气调而行，痛经可止。两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，再按揉中脘，血海、足三里、三阴交等穴，可调理冲任，理气止痛。足三里与三阴交相配，补脾胃，益气血，气血充足，胞脉得养，则冲任自调。芬必得(布洛芬缓释胶囊)为抗前列腺素药，通过阻断前列腺素的合成达到止痛的目的，通过实验可以看出推拿治疗原发性痛经，从疗效上较口服芬必得优越，值得临床推广。