目的:研究基于几何不确定性的鲁棒性优化对肺癌容积旋转调强（VMAT）治疗计划的剂量分布影响以及不确定性大小对剂量分布的影响。方法:选取非小细胞肺癌病例10例,利用Raystation计划系统设计基于Minimax原理随机几何误差为4 mm的鲁棒性优化计划(P_2.8),同传统基于靶区外放的计划（Pnormal）进行剂量学比较,并分别对误差减半（P1.4）和翻倍（P5.6）两种情况考察不确定性大小对剂量学的影响。结果:P_2.8和P_normal靶区覆盖率相似,二者平均差值为-0.3 Gy,肿瘤控制概率均为78%,均无统计学意义;但P_2.8肺部大于20 Gy的体积(V₂₀)比P_normal平均降低1.1%,平均剂量（Dmean）减少0.6 Gy,并发症发生概率平均降低0.4%,均有统计学意义;食管的D_mean则平均降低5 Gy,有统计学意义。P5.6的肺、食管及心脏的各剂量指标均增加,有统计学意义,尤其食管Dmean增加4.4 Gy,肺V₅平均增加4%以上。P_1.4的食管D_mean减少1.1 Gy,肺部V₄₀减少0.4%,均具有统计学意义。P_5.6和P_1.4的肿瘤控制概率均为78%。结论:基于几何不确定性的鲁棒性优化降低了危及器官的照射剂量,VMAT对随机几何不确定性剂量影响较敏感。