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目的 探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术中局部脑氧饱和度(rScO2)的影响.方法 选择2018年1-9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的合并冠心病行CEA患者40例,按随机数字表法分为正常低通气组(L组)和正常高通气组(H组),各20例.L组气管插管后至颈动脉开放前调控潮气量和呼吸频率,以维持PETCO2在45～50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),同时期H组调控潮气量和呼吸频率,以维持PEr CO2在35～40 mmHg.记录入室建立监测后(T0)、手术开始后10 min(T1)、颈动脉阻断10 min后(T2)、颈动脉开放10 min后(T3)、术毕即刻(T4)各时点双侧rScO2.结果 2组各1例患者术中放置转流管,从试验中剔除.所有患者均未发生严重的脑缺血及脑过度灌注综合征以及心血管相关并发症.2组患者年龄、性别、颈动脉阻断时间、手术时间、美国麻醉医师协会分级差异均无统计学意义(均P＞0.05).L组T1～T3时点双侧rScO2明显高于H组[术侧:(77±5)％比(73±5)％、(69±3)％比(64±2)％、(75±5)％比(69±6)％;非术测:(78±6)％比(74±4)％、(72±5)％比(69±4)％、(75±5)％比(71±5)％],且2组双侧rScO2在T2时点均低于To、T1、T3、T4时点,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 合并冠心病行CEA患者颈动脉开放前维持PETCO2在45 ～ 50 mmHg者术中rScO2优于PETCO2在35 ～ 40 mmHg者.