我国自2011年起全面启动预防梅毒宫内传播策略，本研究旨在评估2012年至2019年江苏省南通市预防梅毒宫内传播的效果。
方法纳入2012年1月1日至2019年12月31日江苏省南通市所有具有活产分娩结局的455 561例孕妇为研究对象，回顾性分析梅毒筛查率和感染率、孕妇梅毒治疗情况，以及其宫内感染率和结局。采用趋势χ2检验、校正χ2检验或Fisher精确概率法等对数据进行统计分析。
结果（1）455 561例孕妇中，除3例外，另455 558例（100.0%）筛查梅毒抗体，其中产前筛查率96.4%（439 125/455 561），分娩时筛查3.6%（16 433/455 561）。（2）796例（0.17%）确诊孕期梅毒，梅毒感染率由2012年的0.13%（85/64 229）升至2019年的0.24%（110/45 517）（χ2趋势=48.985，P<0.001）；分娩时筛查孕妇梅毒感染率（0.50%，82/16 433）高于产前筛查者（0.16%，714/439 125）（χ2=102.769，P<0.001）。（3）796例孕期梅毒孕妇中，716例（89.9%）进行了驱梅治疗（青霉素类695例，头孢曲松16例，红霉素或阿奇霉素5例），80例（10.1%）未治疗。共发生梅毒宫内传播14例（1.8%，14/796），在活产儿中先天梅毒感染率为0.03‰（14/460 552）。（4）孕期治疗者宫内传播率明显低于未治疗者［0.4%（3/716）与13.8%（11/80），χ2=66.498，P<0.001］。随着未治疗孕妇非特异性抗体滴度增加，宫内传播率增加（χ2趋势=5.338，P=0.021）。3例孕期治疗后发生宫内传播者母儿无明显不良结局，11例孕期未治疗者发生宫内传播者中4例足月分娩、7例早产，11例新生儿中2例死亡。
结论自实施预防梅毒宫内传播的措施以来，南通市先天梅毒报告发病率为3/10万活产，达到了国家制订的<15/10万的防控目标。孕早期筛查和治疗是预防梅毒宫内传播的关键。提高产前梅毒筛查率，有助于今后进一步减少梅毒宫内传播。