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目的探讨宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的临床治疗效果及对妊娠的影响。方法 240例子宫肌瘤患者,随机分为宫腔镜组(行TCRM治疗)和腹腔镜组(行LM治疗),各120例。比较两组患者的一般情况、围手术期特点、术后肌层愈合情况及妊娠结局。结果宫腔镜组平均手术时间、术中出血量明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中转开腹率、术后发热率和术后月经改善率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术后1、3、6个月的肌层完全愈合率均明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月肌层完全愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组首次妊娠距肌瘤剔除术的时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有术后妊娠患者均未发生妊娠期子宫破裂。结论 TCRM与LM均安全可靠,TCRM术中出血少、术后恢复快,对有生育要求的患者,TCRM优于LM,值得推广应用。