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【摘 要】 目的：分析血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。方法：回顾性分析2014年4月-2015年4月本院136例后期肢体肿胀患者临床资料，按照数字表法分成两组，对照组患者采取甘露醇治疗，研究组患者采用血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗，比较两组临床效果及不良反应。结果：研究组患者治疗总有效率92.65%大于对照组69.11%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出现1例血尿不良反应，研究组患者没有出现不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果显著，可迅速有效的改善肿胀症状，安全性高，利于患者尽早恢复，具临床推广价值。
【关键词】 血府逐瘀汤 防己黄芪汤 骨伤后期 肢体肿胀
骨伤后期肿胀指的是骨折患者自然愈合或者手术愈合后出现长时间肿胀，而长时间的肿胀会影响患者肢体功能的恢复及预后效果。临床上常采用甘露醇治疗，效果显著但会损伤患者的泌尿系统[1]。为改善骨伤患者后期肢体肿胀症状，本院采用血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗，并获得满意效果，过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年4月-2015年4月本院136例后期肢体肿胀患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组68例，对照组患者男女比36：32，年龄21-65岁，平均（30.5±8.6）岁，上肢骨折39例，下肢骨折29例；研究组患者男女比33：35，年龄42-68岁，平均（32.1±9.4）岁，上肢骨折41例，下肢骨折27例。两组患者的基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
对照组予以20%的250ml甘露醇（台山市新宁制药有限公司生产，国药准字H44020200）治疗，静滴1次/d，7d为一疗程。研究组：15g方中黄芪、防己，12g桃仁，9g白术、当归、红花、牛膝、生地黄，4.5g川穹、桔梗，3g柴胡，6g赤芍、甘草、枳壳；患者若不思饮食则加12g茯苓、党参、山药；患者若咳嗽气喘则加12g半夏、陈皮、茯苓；患者若腰膝酸软则加12g肉桂、炙附子；若上肢肿胀严重加15g羌活；若下肢肿胀严重加12g川牛膝，1d/剂，早晚两次服用，7d为一疗程。
1.3 判定标准
比较两组患者疗效，判定标准：肿胀程度3d内较治疗前缩小2mm即为显效；肿胀程度在3-6d内与治疗前比较缩小4-8mm即为有效；肿胀在6d后与治疗前比较缩小9mm以上为无效[2]。比较两组不良反应情况。
1.4 统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表示计数资料，用X2进行组间比较，当P<0.05表示比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
对照组患者治疗总有效率69.11%低于研究组92.65%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应比较
对照组患者出现1例血尿不良反应，研究组患者没有出现不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
骨折患者出现后期肢体肿胀主要是因为骨伤后夹板或石膏长时间包压肢体，加上患者需长期卧床休息，导致血液运行受阻滞引起肿胀情况[3]。为改善肿胀情况，临床需要指导患者进行适当肢体运动消除压迫，联合使用消肿药物，西医常使用甘露醇治疗，效果显著但对患者泌尿系统的伤害较大，为有效治疗肢体肿胀情况且对患者伤害小，本院采用血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗。
本次研究结果显示：研究组患者治疗总有效率92.65%大于对照组69.11%，且研究组未出现不良反应情况，表明血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀可以明显改善临床症状，缩短治疗时间，利于骨折部位尽早恢复，且安全性较好。分析原因在于：在中医药学中，骨伤疾病被认为是“淤血症”，主要是久病不愈导致气滞血瘀，经络不通，热毒内侵所致，因此治疗关键是益气活血、通经疏络[4]。而血府逐瘀汤与防己黄芪汤中含有柴胡，柴胡具有疏肝理气功效，可使患者气血通畅；红花、桃仁、当归、赤芍和川穹具有活血化瘀功效；枳壳有降气作用，和桔梗共用，可起到一升一降功效，有利于患者的气血运行，使气血通畅，牛膝也有祛瘀活血功效；茯苓、猪苓结合白术具有健脾利水功效；甘草则具调和功效；多种药物联用可在遵活血之义的同时兼有利尿消肿作用，可以明显改善患者肢体肿胀症状，从而达到治疗骨伤患者后期肢体肿胀功效，促进患者尽早恢复的目的[5]。关于血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗骨伤患者后期肢体肿胀对患者证候积分的影响，需进一步研究探讨。
综上所述，防己黄芪汤和血府逐瘀汤联合应用治疗骨伤后期肿胀较西医治疗效果更为显著，可明显改善患者肿胀情况，提高临床疗效，利于患者骨折部位尽早恢复，且临床安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]费宝国.血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀102例[J].陕西中医，2013，34（7）：843.
[2]肖宗平.血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀[J].中国中医药，2014，12（18）：34-35.
[3]鲁贵.生血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后肿胀50例[J].湖南中医杂志，2012，27（2）：54.
[4]邱继明.土家民族药活血接骨膏治疗骨折肢体肿胀临床观察[J].中华中医药杂志，2014，2（3）：933-935.
[5]邹联银，廖群英.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（1）：117-118.
作者简介：姜周毅，民族：苗族，单位：贵州省锦屏县中医医院，出生年月：1965年9月，科室：骨伤科，学历：大专，职称：执业医师。
【关键词】 血府逐瘀汤 防己黄芪汤 骨伤后期 肢体肿胀
骨伤后期肿胀指的是骨折患者自然愈合或者手术愈合后出现长时间肿胀，而长时间的肿胀会影响患者肢体功能的恢复及预后效果。临床上常采用甘露醇治疗，效果显著但会损伤患者的泌尿系统[1]。为改善骨伤患者后期肢体肿胀症状，本院采用血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗，并获得满意效果，过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年4月-2015年4月本院136例后期肢体肿胀患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组68例，对照组患者男女比36：32，年龄21-65岁，平均（30.5±8.6）岁，上肢骨折39例，下肢骨折29例；研究组患者男女比33：35，年龄42-68岁，平均（32.1±9.4）岁，上肢骨折41例，下肢骨折27例。两组患者的基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
对照组予以20%的250ml甘露醇（台山市新宁制药有限公司生产，国药准字H44020200）治疗，静滴1次/d，7d为一疗程。研究组：15g方中黄芪、防己，12g桃仁，9g白术、当归、红花、牛膝、生地黄，4.5g川穹、桔梗，3g柴胡，6g赤芍、甘草、枳壳；患者若不思饮食则加12g茯苓、党参、山药；患者若咳嗽气喘则加12g半夏、陈皮、茯苓；患者若腰膝酸软则加12g肉桂、炙附子；若上肢肿胀严重加15g羌活；若下肢肿胀严重加12g川牛膝，1d/剂，早晚两次服用，7d为一疗程。
1.3 判定标准
比较两组患者疗效，判定标准：肿胀程度3d内较治疗前缩小2mm即为显效；肿胀程度在3-6d内与治疗前比较缩小4-8mm即为有效；肿胀在6d后与治疗前比较缩小9mm以上为无效[2]。比较两组不良反应情况。
1.4 统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表示计数资料，用X2进行组间比较，当P<0.05表示比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
对照组患者治疗总有效率69.11%低于研究组92.65%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应比较
对照组患者出现1例血尿不良反应，研究组患者没有出现不良反应，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
骨折患者出现后期肢体肿胀主要是因为骨伤后夹板或石膏长时间包压肢体，加上患者需长期卧床休息，导致血液运行受阻滞引起肿胀情况[3]。为改善肿胀情况，临床需要指导患者进行适当肢体运动消除压迫，联合使用消肿药物，西医常使用甘露醇治疗，效果显著但对患者泌尿系统的伤害较大，为有效治疗肢体肿胀情况且对患者伤害小，本院采用血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗。
本次研究结果显示：研究组患者治疗总有效率92.65%大于对照组69.11%，且研究组未出现不良反应情况，表明血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀可以明显改善临床症状，缩短治疗时间，利于骨折部位尽早恢复，且安全性较好。分析原因在于：在中医药学中，骨伤疾病被认为是“淤血症”，主要是久病不愈导致气滞血瘀，经络不通，热毒内侵所致，因此治疗关键是益气活血、通经疏络[4]。而血府逐瘀汤与防己黄芪汤中含有柴胡，柴胡具有疏肝理气功效，可使患者气血通畅；红花、桃仁、当归、赤芍和川穹具有活血化瘀功效；枳壳有降气作用，和桔梗共用，可起到一升一降功效，有利于患者的气血运行，使气血通畅，牛膝也有祛瘀活血功效；茯苓、猪苓结合白术具有健脾利水功效；甘草则具调和功效；多种药物联用可在遵活血之义的同时兼有利尿消肿作用，可以明显改善患者肢体肿胀症状，从而达到治疗骨伤患者后期肢体肿胀功效，促进患者尽早恢复的目的[5]。关于血府逐瘀汤联合防己黄芪汤治疗骨伤患者后期肢体肿胀对患者证候积分的影响，需进一步研究探讨。
综上所述，防己黄芪汤和血府逐瘀汤联合应用治疗骨伤后期肿胀较西医治疗效果更为显著，可明显改善患者肿胀情况，提高临床疗效，利于患者骨折部位尽早恢复，且临床安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]费宝国.血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀102例[J].陕西中医，2013，34（7）：843.
[2]肖宗平.血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀[J].中国中医药，2014，12（18）：34-35.
[3]鲁贵.生血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后肿胀50例[J].湖南中医杂志，2012，27（2）：54.
[4]邱继明.土家民族药活血接骨膏治疗骨折肢体肿胀临床观察[J].中华中医药杂志，2014，2（3）：933-935.
[5]邹联银，廖群英.中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（1）：117-118.
作者简介：姜周毅，民族：苗族，单位：贵州省锦屏县中医医院，出生年月：1965年9月，科室：骨伤科，学历：大专，职称：执业医师。