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目的 探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)并发脑积水的防治效果.方法 选取86例aSAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与aSAH并发脑积水的关系及临床安全性.结果 aSAH对照组患者发病7d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2 =4.168,P＜0.001);aSAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(x2 =0.192,P=0.661),而aSAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(x2=7.535,P=0.006);所有aSAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于aSAH未并发脑积水患者(t=4.893,P＜0.001);治疗期间两组aSAH患者均未出现严重并发症.结论 早期腰大池持续外引流能够有效防治aSAH并发脑积水的发生,该作用与其降低aSAH后脑脊液中LPA含量密切相关.