肺保护性通气患者容量反应性评估的研究进展

来源 :临床麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shenbincool
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
传统静态指标不能准确评估机械通气患者的容量反应性.目前,基于心-肺交互机制的动态指标如脉压变异度(PPV)和每搏量变异度(SVV)等是预测机械通气患者容量反应性的金标准,但上述指标容易受潮气量影响,不能准确预测肺保护性通气(潮气量<8 ml/kg)患者的容量反应性.近年来,随着对心-肺交互机制的深入研究以及重症超声技术的飞速发展,血流动力学试验联合动态指标有望为评估肺保护性通气患者的容量反应性开辟新的前景.全文主要就心-肺交互机制的血流动力学研究以及心脏超声技术评估肺保护性通气患者容量反应性的最新进展作一综述,以期为临床医师评估此类患者的容量反应性提供参考.
其他文献
目的 观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用.方法 选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65~85岁,BMI 21~29 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)、后路腰方肌阻滞组(Q组)和后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠组(QP组),每组30例.所有患者静脉全麻用药方案一致.P组术毕每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次;Q组术毕在超声引导下予0.35%罗哌卡因
目的 探讨脉搏压变异度(PPV)指导的液体管理策略对腹腔镜肝切除术(LLR)患者早期预后的影响.方法 选择2018年10月至2019年8月择期行LLR的患者62例,男32例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:PPV导向液体治疗组(PPV组,n=32)和低中心静脉压组(LCVP组,n=30).PPV组于肝实质离断阶段维持PPV 13%~20%.LCVP组于肝实质离断阶段维持CVP 2~5 cmH2 O.记录术中各类液体入量、出血量、输
目的 比较不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果.方法 选择2020年11—12月拟行无痛胃镜检查的患者160例,男76例,女84例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚2 mg/kg组(C组)、瑞马唑仑0.1 mg/kg复合丙泊酚1 mg/kg组(R1组)、瑞马唑仑0.2 mg/kg复合丙泊酚1 mg/kg组(R2组)和瑞马唑仑0.3 mg/kg复合丙泊酚1 mg/kg组(R3组),每组40例.C组静脉注射丙泊酚2 mg/
目的 探讨菊苣酸对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠认知功能的影响.方法 健康雄性C57BL/6小鼠60只,6~8周龄,体重20~25 g.采用随机数字表法将小鼠分为四组:假手术组(S组)、脓毒症组(P组)、菊苣酸组(CA组)和菊苣酸+SIRT1抑制剂EX527组(CE组),每组15只.P组、CA组和CE组行盲肠结扎穿孔(CLP).CA组和CE组进行CLP术前分别腹腔注射菊苣酸50 mg/kg、菊苣酸50 mg/kg+EX5275 mg/kg,连续7 d,S组和P组每日注射等剂量溶剂.每组取9只小鼠于CLP术
目的 观察经皮穴位电刺激对剖宫产产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压的影响.方法 选择2021年1—4月择期行剖宫产的产妇65例,年龄18~40岁,BMI 19~35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37~41周.将产妇随机分为两组:电刺激组(n=34)和对照组(n=31).电刺激组在内关穴进行电刺激,频率为50 Hz,电刺激30 min.对照组仅于内关穴连接电极,不予电刺激.记录蛛网膜下腔推注局麻药结束后即刻、1、3、6、9、12 min、胎儿娩出时的HR、SBP和DBP.记录蛛网膜下腔推注局麻药结束后至胎儿娩出
目的 探讨超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用效果.方法 选择2019年9月至2020年9月腰椎骨折手术的患者92例,男50例,女42例,年龄40~60岁,BMI 20~26 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下椎板后阻滞组(P组)和单纯全麻组(C组),每组46例.P组于全麻诱导前超声引导下行椎板后阻滞,C组仅行单纯全麻,所有患者全麻用药方案一致.记录麻醉诱导前15 min、术后15 min、12 h、24 h血清可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)、前
全身麻醉和睡眠状态均表现为意识的可逆性丧失,对外界刺激反应性下降,并在行为学和脑电图等方面具有一定的相似性.全身麻醉过程和睡眠状态的产生可能共享部分分子靶点和神经环路.全身麻醉药物可通过改变睡眠结构、影响昼夜节律和调控睡眠-觉醒环路等机制对睡眠产生“双面性”和“多维度”的影响.全身麻醉和睡眠机制至今尚未阐明.全文将从全身麻醉作用机制、睡眠机制以及全身麻醉药物对睡眠的影响进行综述.
星形胶质细胞是中枢神经系统中数量最多的细胞.在生理状态下,星形胶质细胞主要为神经元提供能量及营养支持、影响突触形成及突触可塑性、参与神经递质的代谢和血脑屏障的形成并影响血脑屏障的通透性.在手术麻醉应激下,星形胶质细胞被过度激活,介导神经炎症过程、影响神经元能量供应及递质的代谢、导致突触的可塑性异常和血脑屏障破坏以及通透性增加,引起围术期神经认知障碍.
患者,女,25岁,120 cm,60 kg. 因“左胫腓骨骨折”入院. 既往有黏多糖病( mucopolysaccharidosis, MPS)病史,分型不明,未行造血干细胞疗法、酶替代疗法等治疗;夜间偶有憋醒. 查体:HR 78次/分,BP 123/100 mmHg. 发育不良,黏性水肿面容,舌体肥大,下颌短小,颈部前屈、后仰约30° ,颈部向左向右活动约60°. 张口度1指,Mallampati Ⅳ级,甲颏距离约2~3 cm,牙列不齐,颈部粗短. 心肺未闻及明显的异常. 腰椎正侧位DR片示:多发锥体前
期刊
功能性单心室是指在心脏功能上由发育良好的单一心室独立供应体循环和肺循环,这种特殊的循环系统对行非心脏手术时的麻醉管理提出了巨大挑战,患者常伴随术后严重不良事件.单心室患者行非心脏手术时麻醉管理的重点是维持适当的肺循环和体循环血流比例和正常的心肌收缩力,保证足够的血液氧合和体循环的氧耗需求.全文介绍单心室患者3次心脏分期手术的手术方式和手术前后的4种循环系统特点,重点探讨在四种不同循环系统下麻醉管理的注意事项和解决方法.