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目的比较卧立位对血浆醛固酮/肾素比值(ARR)及原发性醛固酮增多症(PA)的影响,并通过盐水确诊试验研究较有效的筛查条件。方法将排除其他继发性高血压病因,严格换药后完成盐水确诊试验的84例高血压患者根据盐水试验结果分为PA组(52例)和原发性高血压(PH)组(32例),统计立卧位血浆醛固酮、肾素(PRA)数值,计算立卧位ARR比值,测定尿醛固酮。结果 PA组立位AAR>240(pg/mL)/(ng·mL-1·h-1)者42例(80.77%),PH组立位AAR>240(pg/mL)/(ng·mL-1·h-1)者14例(43.75%),尿醛固酮中位数14.34μg/24h,PH组AAR>240(pg/mL)/(ng·mL-1·h-1)且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL者1例(3.13%)。PA组立位AAR>240(pg/mL)/(ng·mL-1·h-1)且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL者34例(65.39%),此方法诊断PA的特异性为96.88%。PA组立位AAR>240(pg/mL)/(ng·mL-1·h-1)且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL及尿醛固酮大于10μg/24h者31例(59.62%),此方法诊断PA特异性为100.00%。结论以立位ARR>240(pg/mL)/(ng·mL-1·h-1)且卧位血浆醛固酮大于150pg/mL及尿醛固酮大于10μg/24h为标准是有效筛查原发性醛固酮增多症的方法。