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【摘要】 目的 探讨分析营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量影响。方法 选取我院2010年11月——2012年12月间收治的68例终末期肾病血液透析患者，随机分为试验组和对照组，每组患者各34例。试验组患者给予除常规护理外营养护理，对照组患者给予常规护理，观察比较两组患者给予干预后生活质量。结果 在生活质量各项指标中，给予营养护理的试验组明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量各方面均有改善，值得临床推广应用。
【关键词】 营养护理；终末期肾病血液透析；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.292 文章编号：1004-7484（2013）-11-6376-01
终末期肾病临床上最常用的治疗方法是血液透析，经过血液透析可以延缓病情的恶性发展速度，可以维持并延长患者的生命[1]。终末期肾病血液透析具有较高的临床应用价值。营养护理是在对血液透析患者因蛋白质，能量，微量元素等的摄入不足或流失严重而致营养不良的一种强化护理方式[2]。本文旨在探讨分析营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量影响，为临床做出参考依据，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年11月——2012年12月间收治的68例终末期肾病血液透析患者，随机分为试验组和对照组，每组患者各34例。其中，试验组男性患者20例，女性患者14例。年龄33岁-75岁，平均55.40±7.96岁。对照组中男性患者21例，女性患者13例。年龄32岁-76岁，平均54.68±8.02岁。两组患者均确诊为终末期肾病可以坚持血液透析。在征得家属同意的前提下，进行试验比较。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者在血液透析后给予常规护理。
1.2.2 试验组 患者在常规护理的基础上给予营养护理干预。健康宣传教育，通过讲座，谈话，座谈会等方式组织患者及家属进行相关营养护理知识的健康教育，或者通过多媒体，网络，社区等平台，对患者及家属用简单并易懂的方式内容进行健康宣传教育，讲解健康的饮食方式及意义，营养均衡的搭配方式及意义[3]。让患者了解低盐低钾低脂的原则和高蛋白质，高热量，高钙的原则。通过宣教让患者大致了解肾病血液透析的发病原因、临床表现、治疗方法、注意事项等，使患者对疾病具有正确的认识，使患者学会自我监控，增强依从性，有利于病情的控制。饮食调节，在血液透析时会出现水分维生素等的流失，在日常的饮食护理中，要摄入水分，蛋白质，维生素，微量元素[4]。在饮食方面要遵循少食多餐的原则，调整饮食结构，变换饮食搭配，依据患者的个人喜好制定饮食方案，做到营养均衡，形式多样，通过味觉刺激食欲，通过视觉食物搭配刺激食欲。对待胃肠的运动功能较弱的患者要少食或者不食油腻食物，对待食欲严重不良的患者要给予药物或者营养物质治疗，评估统计患者每天所需要的蛋白质、能量、各种元素，根据患者的实际情况及时进行补充。要求患者每天蛋白质的摄入量在1.2g/kg-1.4g/kg，主要摄入牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等具有高生物效价的优质蛋白质的食物，尽量少食花生、豆类、豆类制品等含有植物蛋白质的食物。要求患者每天热量的摄入为138.07KJ/kg-146.44KJ/kg。主要从糖类与脂肪中摄取热量，其中每天糖类（主食）的摄入量为5g/kg-6g/kg，脂肪（植物脂肪）的摄入量为1.3g/kg-1.7g/kg。要求患者每天适当补充维生素、微量元素、干果、谷类、水果、蔬菜等。鼓励患者经常进行身体锻炼，提高身体素质，促进消化，增强精神状态，提高食欲[5]。
1.3 疗效评估标准 两组患者进行护理干预后，对生活质量量表中的6个方面进行评估，并统计学对比分析。包含的生活因子有，情绪职能，生理职能，角色职能、社会职能，认知职能，心理健康。各项评分，满分100分。每项均是分值越高，生活质量越高。
1.4 统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 试验组和对照组两组患者的生活质量比较 见表1。
3 讨 论
终末期肾病血液透析是临床上常用的一种相对较易接受的治疗方式，血液透析可以有效的控制患者发病速度，延长生命。但是经过长期的血液透析，患者营养不良时常出现，极易导致并发症[6]。有报道称，经肾病血液透析约有一半以上的人患有营养不良，而营养不良是导致肾病血液透析失败的主要原因[7]。营养不良严重影响了患者的生活质量，降低了治疗的效果。
加强营养，在肾病血液透析中加强营养护理至关重要。导致肾病血液透析患者营养不良的因素较多，有摄取不足（热量，蛋白质，维生素，各类机体所需元素），有透析不充分，有生物相容性低（透析膜），伴发感染等。在众多因素中，热量，蛋白质，维生素，各类机体所需元素摄取不足为主要原因。本研究中，试验组在生活质量各方面的情况明显优于对照组，可见在终末期肾病血液透析中均衡营养对患者有很重要的意义，故必须加强对患者及家属的宣教，认识到加强营养护理可以及时补充血液透析中流失的营养成分和能量，可以增加治疗效果，同时营养护理既可以使患者躯体健康得到较大程度改善，也可以使患者心理健康得到改善，提高患者的生活质量。
综上所述，营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的提高有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴文莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：14-15.
[2] 王淑萍，杨柳，赵琳娜，等.维持性血液透析老年患者营养状况及影响因素研究[J].护理学报，2012，9（20）：46-47.
[3] 衣凤.血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展[J].中国医药指南，2011，09（34）：288-289.
[4] 戴慧荣.护理干预对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2011，8（2）：76-77.
[5] 邓秀梅，叶晓青，王饶萍，等.维持性血液透析患者的饮食宣教[J].护理实践与研究，2010，5（6）：72.
[6] 黎磊石，刘志红.中华肾脏病学[M].南京：人民军医出版社，2008：1443.
[7] 贾愚，鲁重美.血液透析患者的营养状况与护理干预[J].中华现代护理杂志，2009，15（18）：1727-1730.
【关键词】 营养护理；终末期肾病血液透析；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.292 文章编号：1004-7484（2013）-11-6376-01
终末期肾病临床上最常用的治疗方法是血液透析，经过血液透析可以延缓病情的恶性发展速度，可以维持并延长患者的生命[1]。终末期肾病血液透析具有较高的临床应用价值。营养护理是在对血液透析患者因蛋白质，能量，微量元素等的摄入不足或流失严重而致营养不良的一种强化护理方式[2]。本文旨在探讨分析营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量影响，为临床做出参考依据，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年11月——2012年12月间收治的68例终末期肾病血液透析患者，随机分为试验组和对照组，每组患者各34例。其中，试验组男性患者20例，女性患者14例。年龄33岁-75岁，平均55.40±7.96岁。对照组中男性患者21例，女性患者13例。年龄32岁-76岁，平均54.68±8.02岁。两组患者均确诊为终末期肾病可以坚持血液透析。在征得家属同意的前提下，进行试验比较。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者在血液透析后给予常规护理。
1.2.2 试验组 患者在常规护理的基础上给予营养护理干预。健康宣传教育，通过讲座，谈话，座谈会等方式组织患者及家属进行相关营养护理知识的健康教育，或者通过多媒体，网络，社区等平台，对患者及家属用简单并易懂的方式内容进行健康宣传教育，讲解健康的饮食方式及意义，营养均衡的搭配方式及意义[3]。让患者了解低盐低钾低脂的原则和高蛋白质，高热量，高钙的原则。通过宣教让患者大致了解肾病血液透析的发病原因、临床表现、治疗方法、注意事项等，使患者对疾病具有正确的认识，使患者学会自我监控，增强依从性，有利于病情的控制。饮食调节，在血液透析时会出现水分维生素等的流失，在日常的饮食护理中，要摄入水分，蛋白质，维生素，微量元素[4]。在饮食方面要遵循少食多餐的原则，调整饮食结构，变换饮食搭配，依据患者的个人喜好制定饮食方案，做到营养均衡，形式多样，通过味觉刺激食欲，通过视觉食物搭配刺激食欲。对待胃肠的运动功能较弱的患者要少食或者不食油腻食物，对待食欲严重不良的患者要给予药物或者营养物质治疗，评估统计患者每天所需要的蛋白质、能量、各种元素，根据患者的实际情况及时进行补充。要求患者每天蛋白质的摄入量在1.2g/kg-1.4g/kg，主要摄入牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等具有高生物效价的优质蛋白质的食物，尽量少食花生、豆类、豆类制品等含有植物蛋白质的食物。要求患者每天热量的摄入为138.07KJ/kg-146.44KJ/kg。主要从糖类与脂肪中摄取热量，其中每天糖类（主食）的摄入量为5g/kg-6g/kg，脂肪（植物脂肪）的摄入量为1.3g/kg-1.7g/kg。要求患者每天适当补充维生素、微量元素、干果、谷类、水果、蔬菜等。鼓励患者经常进行身体锻炼，提高身体素质，促进消化，增强精神状态，提高食欲[5]。
1.3 疗效评估标准 两组患者进行护理干预后，对生活质量量表中的6个方面进行评估，并统计学对比分析。包含的生活因子有，情绪职能，生理职能，角色职能、社会职能，认知职能，心理健康。各项评分，满分100分。每项均是分值越高，生活质量越高。
1.4 统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 试验组和对照组两组患者的生活质量比较 见表1。
3 讨 论
终末期肾病血液透析是临床上常用的一种相对较易接受的治疗方式，血液透析可以有效的控制患者发病速度，延长生命。但是经过长期的血液透析，患者营养不良时常出现，极易导致并发症[6]。有报道称，经肾病血液透析约有一半以上的人患有营养不良，而营养不良是导致肾病血液透析失败的主要原因[7]。营养不良严重影响了患者的生活质量，降低了治疗的效果。
加强营养，在肾病血液透析中加强营养护理至关重要。导致肾病血液透析患者营养不良的因素较多，有摄取不足（热量，蛋白质，维生素，各类机体所需元素），有透析不充分，有生物相容性低（透析膜），伴发感染等。在众多因素中，热量，蛋白质，维生素，各类机体所需元素摄取不足为主要原因。本研究中，试验组在生活质量各方面的情况明显优于对照组，可见在终末期肾病血液透析中均衡营养对患者有很重要的意义，故必须加强对患者及家属的宣教，认识到加强营养护理可以及时补充血液透析中流失的营养成分和能量，可以增加治疗效果，同时营养护理既可以使患者躯体健康得到较大程度改善，也可以使患者心理健康得到改善，提高患者的生活质量。
综上所述，营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的提高有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴文莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：14-15.
[2] 王淑萍，杨柳，赵琳娜，等.维持性血液透析老年患者营养状况及影响因素研究[J].护理学报，2012，9（20）：46-47.
[3] 衣凤.血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展[J].中国医药指南，2011，09（34）：288-289.
[4] 戴慧荣.护理干预对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2011，8（2）：76-77.
[5] 邓秀梅，叶晓青，王饶萍，等.维持性血液透析患者的饮食宣教[J].护理实践与研究，2010，5（6）：72.
[6] 黎磊石，刘志红.中华肾脏病学[M].南京：人民军医出版社，2008：1443.
[7] 贾愚，鲁重美.血液透析患者的营养状况与护理干预[J].中华现代护理杂志，2009，15（18）：1727-1730.