社区常见慢性病患者用药整合管理干预效果研究

来源 :中国全科医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cwg8872757
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目的 研究整合管理干预对社区常见慢性病患者用药管理的影响。方法 2016年5月—2017年7月,根据纳入与排除标准,选取上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心(以下简称为中心)慢性病患者242例为研究对象。先调查并记录中心慢性病患者的患病情况(疾病名称、患病种数)和用药种数;随后,在患者知情同意的前提下对其不恰当的用药情况进行整合管理干预,经过3个月及以上的干预,于病情稳定情况下调查患者用药情况(用药种数、用药调整情况及其理由),计算用药种数变化率。结果 疾病名称:高血压200例(82.6%),冠心病122例(50.4%),糖尿病63例(26.0%),脑卒中55例(22.7%),骨关节病13例(5.4%),骨质疏松症12例(5.0%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)8例(3.3%)。不同性别患者患病种数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。80~、≥85岁患者患病种数多于<60、60~岁患者,70~岁患者患病种数多于60~岁患者,80~岁患者患病种数多于65~岁患者(P<0.05)。干预后患者用药种数少于干预前(P<0.05)。用药种数变化率:总体-23.8%,男性-22.4%,女性-25.0%;各类疾病用药种数变化率绝对值从大到小依次为COPD(-45.0%)、脑卒中(-37.9%)、骨质疏松症(-28.6%)、冠心病(-24.0%)、高血压(-21.9%)、骨关节病(-14.3%)、糖尿病(-7.1%)。干预前、后,不同性别患者用药种数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男、女性患者干预后用药种数均少于自身干预前(P<0.05)。高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、COPD患者干预后用药种数少于自身干预前(P<0.05);骨质疏松症、骨关节病患者干预后用药种数与自身干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。242例患者中,用药种数增加者9例(3.7%),减少者142例(58.7%),无变化者91例(37.6%)。151例用药种数有变化的患者共有206项用药调整,其理由为:病情缓解95项(46.1%),重复用药67项(32.5%),药物不良反应18项(8.8%),不合理用药14项(6.8%),病情需要增加药物12项(5.8%)。结论 社区慢性病患者存在着多病共存、用药种数较多的现象,全科医生对患者进行整合管理干预能够调整用药种数,减少重复用药、不合理用药。
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