溃疡病是一种常见的慢性消化系疾病，在祖国医学上无此病名。根据历代文献所载“胃痛”“胃脘痛”与其类似，主要发病原因是饮食不节，寒热失调，气郁不疏，影响脾胃运化失常，因而引起胃脘胀满疼痛，嗳气吞酸甚至呕血或大便色黑，便血等证。
　　本病虽不属于肝经，但人的精神因素与肝郁不舒也会影响脾胃，多年来根据临床所见，“溃疡病”以肝胃气痛者居多，虚寒胃痛者次之，其他情况较为少见。《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”，张仲景《伤寒论》“芍药甘草汤”治疗腹部疼痛及《本草》“甘草”治疗疮疡痈毒等的记载，结合临床见证用芍药甘草汤加减治疗“溃疡病”多数病例效果良好。
　　由于临床常见肝胃气痛者为多，故以芍药甘草汤为主，主要药物组成：杭白芍15g，甘草15g，香附15g。辨证加减：虚者加党参、白术或黄芪；寒者加炒良姜、肉桂或熟附子；热者加黄芩、黄连或黄柏；实者加大黄（炒焦）、枳实；吞酸加吴茱萸、黄连；调气加木香、砂仁或沉香；痛甚加元胡；吐甚加半夏或竹茹；便燥加郁李仁或火麻仁；便泻加黄连或茯苓；出血加藕节，乌贼骨或三七。
　　鉴于杭白芍味苦酸微寒，性平无毒，可泻肝火，安脾和血，缓中止痛；甘草味甘，性平无毒，生肌止痛，疗诸痈疮疡，通行十二经。故芍药甘草汤可酸以收之，甘以缓之，柔肝理脾，缓急止痛；加以香附，辛微苦，甘平，入肝，三焦二经，有理气解郁，调经止痛之功用，乃血中气药，与芍药甘草汤合用，以达辛通和营，治胃脘久痛不愈之目的。
　　典型病例
　　患者，男，41岁。因十余年来间断性胃脘痛牵及两胁，以饥饿时疼痛为主，伴有嗳气，矢气，纳差，大便燥结，无吞酸，呕吐和黑便，每于情绪波动时发病，本次发病3个月余，西药治疗无效，不能坚持日常工作，于2008年7月前来就诊，做钡餐造影示十二指肠球部龛影，查慢性病容，苔薄白，脉弦，证属肝胃气痛，治宜调和肝胃，芍药甘草汤加减。3剂后，痛减，精神爽，但仍觉胃脘两胁胀满不舒，窜及后背，原方加苏梗6g，沉香6g，继服3剂，药后胀满稍减，嗳气少，疼痛消失，纳好转，面色较前为华，脉缓和。于前方再加砂仁6g，继服5剂。药后腹满明显减轻，嗳气已不明显，继给前方治疗15天，诸证皆消，纳佳，二便调，苔退脉和缓。故嘱继服原方1个月巩固治疗，随访半年，未再复发。
　　讨 论
　　芍药甘草汤加减治疗溃疡病，不是每个患者都有效，临床体会，对肝胃气痛者疗效最为满意，至于虚寒、痰滞、食积或胃络瘀阻等证，虽然西医诊断都是“溃疡病”，但在治疗上，必须结合中医辨证，加减用药才能有效，另外，对肝郁症较轻者，香附亦减至10g，肝胃气痛者不宜骤用补剂，以防补之气不通而痛愈甚之弊。