目的寻找哮喘、变应性鼻炎发病时黏膜免疫作用的共同联系物质,为哮喘"肺病治鼻、肺鼻同治"提供科学依据,为阐明中医"肺开窍于鼻"理论的科学内涵打下一定基础。方法 1 150例哮喘患者进行问卷调查,记录患者主诉、首次发作原因、诱因、肺功能等并明确其诊断、分级等内容。同时收集单纯哮喘患者44例,哮喘合并鼻炎患者38例,变应性鼻炎患者30例,正常对照组30例,分别采集唾液、痰液、鼻腔分泌物各2 mL,用ELISA法测定分泌型免疫球蛋白(SIgA)的变化。采静脉血各2 mL,用流式细胞术测CD4+、CD8+淋巴细胞,用荧光酶联免疫法检测嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)。结果 1 150例哮喘患者中合并鼻炎632例,占55%,其中哮喘组较合并鼻炎组年龄偏大(P<0.01),肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)哮喘组大于合并鼻炎组(P<0.05)。哮喘组、合并鼻炎组、鼻炎组与正常组比较痰液中SIgA均降低(P<0.01),鼻腔分泌物中SIgA均高于唾液和痰液,且有统计学意义(P<0.05)。血液中CD4+,哮喘组、合并鼻炎组、鼻炎组较正常组均增高,有统计学意义(P<0.05);血清T-IgE,合并组及鼻炎组均较正常组增高(P<0.01)。血清ECP,哮喘组、合并组、鼻炎组均较正常组增高(P<0.05)。哮喘组ECP与T-IgE成正相关性(r=0.467,P<0.05)。结论肺、鼻在哮喘发病中存在着一定的联系,而SIgA、CD4+、CD8+、ECP、T-IgE等黏膜免疫介质可能是肺、鼻相关联系物质基础之一,这也为阐明中医"肺开窍于鼻"理论的科学内涵打下一定基础,并提出哮喘常要"肺病治鼻、肺鼻同治"。