观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）伴黄斑水肿（ME）患者抗VEGF药物治疗前后黄斑区微血管结构变化。
方法回顾性病例研究。2016年11月至2018年6月在北京医院眼科检查确诊的单眼颞侧BRVO伴ME （BRVO-ME）患者32例32只眼纳入研究，其中，男性14例14只眼，女性18例18只眼。平均年龄（57.81±10.58）岁；平均病程（12.13±7.13）d。将BRVO-ME眼静脉阻塞侧定义为受累侧。双眼均行BCVA、OCT血管成像（OCTA）检查。患眼行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，每一个月1次，连续3个月。采用OCTA仪对双眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前后视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层（DCP）血流密度，黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长（PERIM ）、非圆度指数（AI）以及FAZ范围300 μm宽度内的血流密度（FD-300 ），中心凹视网膜厚度（CRT）。治疗前后黄斑区血流密度、FAZ参数比较行配对t检验；治疗前血流密度与BCVA、FAZ面积关系采用一元线性相关回归分析。
结果治疗前，与对侧健康眼比较，BRVO-ME眼黄斑区SCP、DCP血流密度降低，差异均有统计学意义（t=6.589 ，9.753 ，P=0.000、0.000）；PERIM、AI增加，FD-300降低，差异均有统计学意义（t=4.054、4.988、2.963，P=0.000、0.000、0.006）；FAZ面积扩大，但差异无统计学意义（t=0.928 ，P=0.361 ）。相关性分析结果显示，治疗前BCVA、FAZ面积分别与受累侧DCP血流密度呈正相关和负相关（r=0.462、−0.387，P<0.05）。连续3次治疗后，BRVO-ME眼CRT下降，BCVA提高，FD-300降低，差异均有统计学意义（t=9.865、−10.573、3.256，P<0.05）；PERIM、AI无明显变化，差异无统计学意义（t=0.520、2.004 ，P=0.607、0.054 ）；黄斑区SCP血流密度降低，差异有统计学意义（t=2.814，P=0.008）；DCP血流密度变化不明显，差异无统计学意义（t=−0.661，P=0.514 ），但与第1次治疗后比较，第2次治疗后DCP血流密度增加，差异有统计学意义（t=3.132 ，P=0.004）；FAZ面积扩大，差异有统计学意义（t=5.340 ，P=0.000 ）；每次治疗后，FAZ面积逐渐扩大，差异均有统计学意义（t=2.907、3.742、2.203，P<0.05 ）。
结论BRVO-ME眼SCP、DCP血流密度降低，且DCP血流密度与BCVA呈正相关，与FAZ面积呈负相关；抗VEGF药物治疗后，SCP血流密度下降，DCP血流密度增加，FAZ面积逐渐扩大，PERIM和AI无明显变化。