痔疮是常见病、多发病,治疗方法除使用药物以外,还包括局部硬化剂注射、局部套扎、手术治疗等。在日常生活中,人们比较倾向于以药物为主的非手术治疗,习惯在痔疮发作时首选外用药(局部用药),而忽视全身口服用药。那么,到底是外用药好,还是口服用药好?
　　事实上,痔疮的发生,无论是何种原因引起的,最终都会导致肛垫损伤、发炎和痔静脉曲屈、扩张,纤维组织的弹性下降,从而引发痔疮出血、肿胀、脱垂等各种症状。可以肯定地说,痔疮的治疗应当是口服比局部用药效果更好,口服对因,外用对症。如果滥用,往往是“治标不治本”,致痔疮反复发作,难以断根。
　　局部用药PK口服全身用药
　　在临床上,治疗痔疮的药物分为局部用药和口服全身用药2大类,各有其特点。下面,简单介绍2类药物的功效和注意事项:
　　1.局部用药——对症治疗 目前,市场上各种各样的痔疮栓剂都是通过局部黏膜保护、减轻局部炎症、活血收敛来达到治疗痔疮的目的。但是,局部用药更多的是注重对症治疗,仅仅达到改善患者症状的目的,不能从根本上治疗痔疮。
　　注意事项:局部用药,如痔疮栓剂宜便前使用,以减轻大便对直肠肛门口黏膜的摩擦,减少出血可能。
　　2.口服全身用药——对因治疗 近年来,临床上有大量口服治疗痔疮药物问世。这些口服药物,虽然作用机制不同,如有的药物通过增加静脉张力,从而降低毛细血管通透性,减少血管活性物质释放,减轻水肿,减轻疼痛和炎症反应;有的药物通过延长去甲肾上腺素的作用,使静脉壁收缩,提高张力;还有的药物通过抑制血清中的溶酶体活性,达到稳定血管、促进回流,使药物更容易通过血液到达发炎的痔疮部位,从而起到“治本”的作用。口服全身用药,属于对因治疗,效果更好。
　　注意事项:患者在口服治痔疮药物期间,一旦出现肝肾区胀痛,或血肝肾功能指标异常,应立即停药。此外,孕妇、儿童、脾胃虚弱者不宜使用口服药物。
　　总之,患者在医生指导下规范使用口服治痔疮药物,就可以取得良好的治疗效果,减少不良反应。需要提醒大家的是,痔疮患者经常便血,可能会掩盖由于肠道其他疾病如肿瘤或息肉等引起的便血症状,耽误病情。必要时,需做肠镜检查,排除肠道其他病变。
　　
　　千万不可见痔就切!
　　 痔组织作为肛垫在人类控便功能中发挥一定的作用,目前对于痔的手术观念也在发生逐步改变。过去以彻底切除痔疮为治疗原则,而现在则是以去除症状,最大限度的保护肛垫为原则,其代表性的手术就是吻合器痔切除术(pph手术),但这种手术主要适用于较严重的环状脱垂的混合痔,而对于以出血为主、不伴有脱垂的较轻度痔疮还是以药物和硬化剂、套扎为主。轻度痔疮患者可采用局部和口服药物联合治疗,同时加强个人卫生,改变不良生活和排便习惯,避免痔疮的反复发作,缓解痔疮症状。
　　
　　痔疮发生因素:
　　1. 解剖因素 肛垫位于直肠的最末端,而且静脉壁较薄弱,缺乏静脉瓣,血液不易回流。痔静脉周围组织疏松,对静脉缺乏支撑作用,容易导致静脉扩张屈曲。
　　2. 遗传因素 部分患者静脉壁先天薄弱,抵抗力低,更容易造成扩张。
　　3. 清洁因素 肛门部位卫生情况差,加之用力排便、腹泻或大便干结时容易引起损伤,造成局部血管扩张、炎症、水肿、出血,加重静脉曲张。
　　4. 其他原因 包括久坐、久站、饮酒、刺激性食物、妊娠等腹内压增高,引起痔静脉压力增高,影响静脉回流等。