目的　总结应用心房内侧隧道Fontan术治疗 47例小儿复杂先天性心脏病 (先心病 )的经验。方法　 47例病儿年龄 1岁 5个月～ 14岁 ;体重 9～ 42kg。病种包括三尖瓣闭锁 10例 ,单心室 17例 ,右室双出口 14例 ,完全性大动脉转位 2例和纠正性大动脉转位 4例。结果　术后早期死亡 9例 ,手术死亡率 19 1%。 1995年前手术死亡率 2 6 3%(5 / 19例 ) ,1995年后 (含 1995年 ) 14 3%(4 / 2 8例 )。晚期死亡1例。结论　改良Fontan术适应证已扩大至许多解剖上不能纠治、功能上仅有一个单心室腔的复杂性紫绀型先心病 ,为提高手术疗效须严格掌握手术适应证 ;板障上开窗可有效降低腔静脉和右房压力 ,减少胸腔引流量 ,缩短住院周期 ,提高体循环心排出量 ;少数不能耐受Fontan术后循环生理改变的难治性低心输出量病儿 ,应早期果断再手术改建为双向腔肺分流术 (半Fontan术 )。