肺部“小结节”是癌症吗

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  一天,一位中年女患者来到我的门诊,面色凝重,因睡眠不足而导致的黑眼圈非常明显。她略带哽咽地向我讲述了困扰她半年多的“心魔”——1个月前体检做CT,发现左肺上叶有1个7毫米的小结节。她一直觉得这就是癌症,还安排好了自己的“后事”。
  我看了一下她带来的片子,确实左肺上叶有一片5~10毫米的磨玻璃影,而且还是多发的,形态不像典型的肿瘤。我用笔标记出她结节的位置,然后告诉她别想太多,先吃两周的消炎药,再复查个平扫CT。她纳闷了,“我是癌症,为什么要消炎啊?”抱着试一试的心态,1个月后她又来到我的门诊,眼含泪水地说,“小结节”消失了!我仔细对比了一下前后两张片子,发现小结节确实已经变淡甚至消失,我告诉她,“没事儿了!”她深深地舒了一口气,整个人都放松了下来。
  那个清晨,初冬的阳光洒在我们身上,格外温暖。她、她的爱人以及我都是最幸福的时刻,因为,又一位患者摆脱了“肿瘤”的困扰。
  随着低剂量CT的普及和雾霾的加重,发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多,大多数患者及家属都非常紧张,急着想要做手术,对于“观察”、“消炎”的建议不能理解,甚至有些患者威胁、强迫医生做手术,最后相当一部分患者切出来的却是一块“肺炎”、“结核瘤”,而这些完全不需要冒风险去摘除一块肺叶。
  在门诊,占比例最大的就是这类“小结节”患者,对他们来说,最有帮助及最有价值的检查,就是定期复查。有些患者会问,“如果真是癌,会不会拖3个月之后就扩散了啊?”答案是否定的。在我从医的30多年来,还从来没有把患者的病耽误过。因为肿瘤的生长有一定的周期,特别是在结节很小的时候,3个月的时间足够让医生看出它的变化,但也大不到扩散及转移的地步。
  对于小结节,什么是“好的”?什么又是“不好的”?简单讲,会长大的就是不好的,所以,动态观察非常重要。如果发现有小结节,患者应及时到医院就诊,医生会根据片子做出相应的诊断。最重要的是,患者应首先摆脱精神压力。
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